Trulicity og medisinsk vekttap: Slik fungerer behandling med dulaglutid

Hva er Trulicity og hvordan fungerer det i kroppen?

Trulicity inneholder virkestoffet dulaglutid og brukes til behandling av diabetes type 2. Det tilhører legemiddelgruppen GLP-1-reseptorantagonister.

Dulaglutid etterligner effekten av kroppens eget GLP-1-hormon (glukagonlignende peptid-1), som frigjøres fra tarmen i forbindelse med måltider og bidrar til regulering av blodsukker og appetitt. Det naturlige hormonet brytes normalt raskt ned, men dulaglutid er modifisert for å ha lengre virketid, noe som gjør det mulig å dosere én gang i uken.

Behandlingen fører til flere samvirkende effekter:

• Forbedret blodsukkerkontroll: Dulaglutid stimulerer insulinutskillelsen på en glukoseavhengig måte og reduserer utskillelsen av glukagon, noe som bidrar til mer stabile blodsukkernivåer.
• Forsinket tømming av magesekken: Tømmingen av magesekken forsinkes, noe som kan bidra til økt metthetsfølelse etter et måltid.
• Påvirkning og appetittreguleringen: Legemiddelet virker sentralt og kan bidra til redusert appetitt og et lavere energiinntak hos enkelte pasienter.

Disse effektene bidrar sammen til å forbedre den glykemiske kontrollen hos personer med diabetes type 2. Noen opplever også vektnedgang når de bruker Trulicity, men legemiddelet er ikke primært godkjent for behandling av fedme.

Legemiddel fra Eli Lilly: Formål og godkjent indikasjon

Trulicity er et legemiddel som inneholder dulaglutid og produseres av Eli Lilly. Det er godkjent for behandling av voksne med diabetes type 2 som et supplement til kosthold og fysisk aktivitet når blodsukkerkontrollen ikke er tilstrekkelig.

Behandlingen tar sikte på å forbedre blodsukkerkontrollen. I kliniske studier er det også observert at noen går ned i vekt, men legemiddelet mangler en spesifikk godkjent indikasjon for behandling av fedme. Effekten når det gjelder vektnedgang er generelt mer begrenset sammenlignet med nyere inkretinbaserte legemidler.

Som sammenligning er tirzepatid (Mounjaro), også fra Eli Lilly, en nyere behandling som virker via både GLP-1- og GIP-reseptorer. Den er godkjent for behandling av diabetes type 2, i tillegg til for kronisk vektbehandling. I kliniske studier har tirzepatid vist et betydelig gjennomsnittlig vekttap sammenlignet med dulaglutid.

Valg av behandling baseres alltid på en individuell medisinsk vurdering, der både behandlingsmål, tilleggssykdommer og toleranse veies inn.

Slik administreres Trulicity – injeksjonsvæske i ferdigfylt penn

Trulicity administreres én gang i uken ved å injisere dulaglutid overfladisk i underhudsvevet på magen, låret eller overarmen.

Injeksjonspennen er utformet for å gjøre det enkelt å sette legemiddelet selv, hjemme etter opplæring fra helsepersonell. Legemiddelet leveres som en ferdig dose i en ferdigfylt penn, noe som reduserer behovet for manuell håndtering og bidrar til en sikker og korrekt dosering.

Nålen er kort og tynn, noe som gjør at de aller fleste opplever stikket som nesten smertefritt. Legemiddelet skal gis subkutant (under huden). Det anbefales å ta legemiddelet samme ukedag hver uke, da dette kan bidra til en jevn effekt og gjør det lettere å huske dosen.

Trulicity finnes i fire doser: 0,75 mg, 1,5 mg, 3 mg og 4,5 mg. Anbefalt startdose for voksne er 0,75 mg én gang i uken, og ved behov kan dosen økes til 1,5 mg én gang i uken. Dersom blodsukkerkontrollen fortsatt er utilstrekkelig, kan dosen økes til 3 mg og til slutt til 4,5 mg én gang i uken.

Interaksjoner: Hvordan påvirkes behandlingen av andre legemidler?

Trulicity (dulaglutid) kan forsinke tømmingen av magesekken, noe som i enkelte tilfeller kan påvirke hvor raskt kroppen tar opp legemidler som tas gjennom munnen.

Denne effekten har ofte begrenset klinisk betydning, men kan være relevant for legemidler der et raskt eller nøyaktig opptak er viktig. Ved behandling med slike legemidler kan det være nødvendig med en individuell vurdering.

Risikoen for alvorlige legemiddelinteraksjoner er generelt lav. Derimot bør man utvise spesiell forsiktighet ved samtidig behandling med andre blodsukkersenkende legemidler.

I kombinasjon med insulin eller sulfonylureaderivater kan risikoen for hypoglykemi (lavt blodsukker) øke. I disse tilfellene kan det være aktuelt å justere dosen av den øvrige diabetesbehandlingen i samråd med behandlende lege.

Det er viktig å informere helsepersonell om alle legemidler du bruker, inkludert reseptfrie legemidler, naturmidler og kosttilskudd, for å sikre en trygg behandling.

Hvem kan få dulaglutid utskrevet for vekttap?

Dulaglutid (Trulicity) er godkjent for behandling av diabetes type 2 og har ingen godkjent indikasjon for behandling av fedme.

I enkelte tilfeller kan likevel behandling vurderes utenfor godkjent indikasjon (såkalt off-label-bruk), men dette skjer etter en individuell medisinsk vurdering av lege der nytte og risiko veies nøye.

For pasienter som ønsker behandling utelukkende for overvekt eller fedme, brukes i første rekke legemidler som er spesifikt godkjent for dette formålet, slik som semaglutid (Wegovy) eller tirzepatid (Mounjaro).

Off-label-bruk av dulaglutid kan i enkelte situasjoner vurderes, for eksempel dersom andre behandlingsalternativer ikke er egnet eller tilgjengelige. En slik vurdering baseres på pasientens samlede helsetilstand, inkludert BMI og forekomst av vektrelaterte sykdommer.

Vanlige bivirkninger og hvordan du lindrer dem

De vanligste bivirkningene ved behandling med Trulicity er kvalme, diaré, oppkast og forstoppelse. Disse oppstår oftest i starten av behandlingen eller i forbindelse med doseøkning, og er vanligvis forbigående.

De gastrointestinale plagene henger sammen med legemiddelets virkemåte, blant annet ved at tømmingen av magesekken forsinkes. Dette kan bidra til en følelse av tidlig metthet og av og til kvalme, spesielt ved store måltider.

Plagene kan ofte lindres gjennom enkle tilpasninger:

• Spis mindre porsjoner og avslutt måltidet ved tidlige metthetssignaler.
• Tygg maten grundig for å lette fordøyelsen.
• Unngå veldig fettrik eller tungfordøyelig mat.
• Drikk nok væske jevnt i løpet av dagen.

Ved vedvarende eller uttalte bivirkninger bør du kontakte helsepersonell for vurdering og eventuell dosejustering.

Betydningen av muskelmasse og protein ved vekttap

For å fremme en sunn kroppssammensetning under vektnedgang er det viktig å kombinere behandlingen med et tilstrekkelig proteininntak og regelmessig styrketrening. Målet er å i størst mulig grad bevare muskelmassen samtidig som fettmassen reduseres.

Legemiddelbehandling kan bidra til redusert energiinntak. Ved et energiunderskudd bruker kroppen både fett- og muskelvev som energikilde. Uten nok protein og muskelstimulerende aktivitet kan en del av vekttapet derfor bestå av tap av muskelmasse.

Siden muskelmasse bidrar til kroppens energiforbruk, vil et muskeltap senke hvileforbrenningen (basalmetabolismen). Dette betyr at kroppen forbrenner færre kalorier ved hvile, noe som gjør det vanskeligere å holde den nye vekten stabil på lang sikt. Styrketrening fungerer som et signal til kroppen om å bevare muskulaturen, mens protein bidrar med byggeklossene som kreves for å opprettholde og reparere muskelvev.

Ofte stilte spørsmål om Trulicity

Hvordan fungerer Trulicity ved vekttap?

Trulicity inneholder dulaglutid, som tilhører gruppen GLP-1-reseptoragonister. Legemiddelet etterligner effekten av kroppens eget hormon GLP-1 og påvirker både blodsukkerregulering og appetitt.

Behandlingen kan bidra til økt metthetsfølelse og redusert energiinntak, blant annet ved å forsinke tømmingen av magesekken og påvirke appetittreguleringen. Hos noen pasienter fører dette til et visst vekttap.

Trulicity er imidlertid primært godkjent for behandling av diabetes type 2 og har ingen spesifikk indikasjon for behandling av fedme. Bruk ved vekttap kan i enkelte tilfeller vurderes av lege etter en individuell medisinsk vurdering.

Er det lovlig å kjøpe Trulicity uten resept?

Trulicity er et reseptbelagt legemiddel i EU/EØS og kan kun forskrives av autorisert helsepersonell etter en medisinsk vurdering.

Å kjøpe legemidler via uregulerte eller uautoriserte nettsteder innebærer betydelig risiko. Produktene kan være forfalskede, feildoserte eller mangle kvalitetskontroll, noe som kan medføre alvorlige helsekonsekvenser.

Gjør injeksjonen med pennen vondt?

De fleste pasienter opplever injeksjonen enten som lite smertefull eller ikke smertefull i det hele tatt. Den ferdigfylte pennen bruker en veldig tynn og kort nål, og legemiddelet injiseres overfladisk i underhudsvevet.

Opplevelsen kan imidlertid variere noe, og noen kan føle et lett ubehag i injeksjonsøyeblikket.

Hva gjør jeg hvis jeg glemmer en dose?

Dersom du glemmer en dose, kan du ta den så snart du kommer på det, forutsatt at det er minst 3 dager (72 timer) igjen til neste planlagte dose.

Dersom det er mindre enn 3 dager igjen, skal du hoppe over den glemte dosen og ta neste dose på din faste dag.

Ikke ta dobbel dose for å kompensere for en glemt injeksjon.

Kilder

European Medicines Agency (EMA). Trulicity – Summary of Product Characteristics (SmPC). https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/trulicity

Gerstein HC et al. Dulaglutide and cardiovascular outcomes in type 2 diabetes (REWIND). The Lancet. https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(19)31149-3/abstract

Bonora, E., Frias, J.P., Tinahones, F.J. et al. (2021). Effect of dulaglutide 3.0 and 4.5 mg on weight in patients with type 2 diabetes: Exploratory analyses of AWARD-11. Diabetes, Obesity & Metabolism. https://doi.org/10.1111/dom.14465

Konstantinos C Koskinas, Emeline M Van Craenenbroeck, Charalambos Antoniades, Matthias Blüher, Thomas M Gorter, Henner Hanssen, Nikolaus Marx, Theresa A McDonagh, Geltrude Mingrone, Annika Rosengren, Eva B Prescott, the ESC Scientific Document Group , Obesity and cardiovascular disease: an ESC clinical consensus statement. European Heart Journal. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae508

World Health Organization (WHO). (2020) WHO guidelines on physical activity and sedentary behaviour. Geneva: World Health Organization. https://www.who.int/publications/i/item/9789240015128