Trulicity und medizinische Gewichtsabnahme: So funktioniert die Behandlung mit Dulaglutid

Was ist Trulicity und wie wirkt es im Körper?

Trulicity ist ein verschreibungspflichtiges Medikament mit dem Wirkstoff Dulaglutid, das zur Gruppe der GLP-1-Rezeptoragonisten gehört. Es ahmt das körpereigene Hormon GLP-1 nach, senkt den Blutzucker und verlangsamt die Magenentleerung. Dadurch verstärkt sich das Sättigungsgefühl, was bei manchen Patienten zu einer Gewichtsabnahme beiträgt.

Glucagon-like Peptide wird nach einer Mahlzeit aus dem Darm ausgeschüttet und ist an der Regulierung von Blutzucker und Appetit beteiligt. Das natürliche Hormon wird normalerweise schnell abgebaut, Dulaglutid ist jedoch so modifiziert, dass es länger wirkt – was eine Dosierung von einmal pro Woche ermöglicht.

Die Behandlung entfaltet mehrere zusammenwirkende Effekte:

• Verbesserte Blutzuckerkontrolle: Dulaglutid stimuliert die Insulinausschüttung auf glukoseabhängige Weise und hemmt die Glucagonfreisetzung, was zu stabileren Blutzuckerwerten beiträgt.

• Verzögerte Magenentleerung: Die Entleerung des Magens verlangsamt sich, was nach einer Mahlzeit zu einem längeren Sättigungsgefühl führen kann.

• Einfluss auf die Appetitregulation: Das Medikament wirkt zentral und kann bei manchen Patienten zu einer verringerten Nahrungsaufnahme und einem niedrigeren Energieverzehr beitragen.

Diese Effekte wirken zusammen, um die Blutzuckerkontrolle bei Menschen mit Typ-2-Diabetes zu verbessern. Eine gewisse Gewichtsabnahme kann auftreten, das Medikament ist jedoch nicht primär für die Behandlung von Adipositas zugelassen.

Ein Medikament von Eli Lilly: Zweck und zugelassene Indikation

Trulicity ist ein Medikament mit dem Wirkstoff Dulaglutid und wird von Eli Lilly hergestellt. Es ist für die Behandlung von Erwachsenen mit Typ-2-Diabetes als Ergänzung zu Ernährungsumstellung und körperlicher Aktivität zugelassen, wenn die Blutzuckerkontrolle nicht ausreichend ist.

Die Behandlung zielt in erster Linie auf eine Verbesserung der Blutzuckerkontrolle ab. In klinischen Studien wurde zwar auch eine gewisse Gewichtsabnahme beobachtet, doch fehlt dem Medikament eine spezifische Zulassung für die Behandlung von Adipositas. Die Wirkung auf die Gewichtsabnahme ist im Allgemeinen eingeschränkter als bei neueren inkretinbasierten Medikamenten.

Trulicity-Alternative: Vergleich mit Mounjaro

Zum Vergleich: Tirzepatid (Mounjaro), ebenfalls von Eli Lilly, ist eine neuere Behandlung, die über GLP-1- und GIP-Rezeptoren gleichzeitig wirkt. Es ist sowohl für die Behandlung von Typ-2-Diabetes als auch für die dauerhafte Gewichtskontrolle zugelassen. In klinischen Studien zeigte Tirzepatid eine im Durchschnitt deutlich stärkere Gewichtsabnahme als Dulaglutid – wer eine Alternative zu Trulicity sucht, findet hier den derzeit wirksamsten Vertreter der inkretinbasierten Medikamente.

Die Wahl der Behandlung basiert immer auf einer individuellen medizinischen Beurteilung, bei der sowohl Therapieziele als auch Begleiterkrankungen und Verträglichkeit berücksichtigt werden.

So wird Trulicity angewendet – Lösung im vorgefüllten Injektionspen

Trulicity wird einmal wöchentlich durch eine subkutane Injektion von Dulaglutid in das Unterhautfettgewebe am Bauch oder Oberschenkel verabreicht.

Der Injektionspen ist so gestaltet, dass er nach einer Einweisung durch medizinisches Fachpersonal einfach zu Hause selbst angewendet werden kann. Das Medikament wird als fertige Dosis in einem vorgefüllten Pen geliefert, was den manuellen Aufwand minimiert und eine sichere und korrekte Dosierung unterstützt.

Die Nadel ist kurz und dünn, weshalb die allermeisten den Stich als nahezu schmerzfrei empfinden. Das Medikament wird subkutan (unter die Haut) injiziert. Es wird empfohlen, es stets am selben Wochentag zu verabreichen, da dies zu einem gleichmäßigen Wirkspiegel beiträgt und das Einhalten der Dosis erleichtert.

Trulicity-Dosierung: Stärken und Steigerung

Trulicity ist in vier Dosierungen erhältlich: 0,75 mg, 1,5 mg, 3 mg und 4,5 mg. Die empfohlene Startdosis für Erwachsene beträgt 0,75 mg einmal wöchentlich; bei Bedarf kann die Dosierung auf 1,5 mg einmal wöchentlich erhöht werden. Ist die Blutzuckerkontrolle weiterhin unzureichend, kann die Dosis schrittweise auf 3 mg und schließlich auf 4,5 mg einmal wöchentlich gesteigert werden.

Wechselwirkungen: Wie beeinflusst die Behandlung andere Medikamente?

Trulicity (Dulaglutid) kann die Magenentleerung verlangsamen, was in manchen Fällen beeinflussen kann, wie schnell der Körper oral eingenommene Medikamente aufnimmt.

Dieser Effekt hat meist eine begrenzte klinische Bedeutung, kann jedoch bei Medikamenten relevant sein, bei denen eine schnelle oder exakte Resorption wichtig ist. Bei der gleichzeitigen Einnahme solcher Mittel kann eine individuelle Beurteilung erforderlich sein.

Das Risiko schwerwiegender Wechselwirkungen ist generell gering. Bei gleichzeitiger Behandlung mit anderen blutzuckersenkenden Medikamenten ist jedoch besondere Vorsicht geboten.

Wird Trulicity zusammen mit Insulin oder Sulfonylharnstoffen eingenommen, kann das Risiko einer Unterzuckerung (zu niedriger Blutzucker) steigen. In diesen Fällen kann eine Anpassung der Dosis der übrigen Diabetesbehandlung in Absprache mit dem behandelnden Arzt sinnvoll sein.

Es ist wichtig, das medizinische Fachpersonal über alle eingenommenen Medikamente zu informieren – einschließlich rezeptfreier Präparate, pflanzlicher Mittel und Nahrungsergänzungsmittel –, um eine sichere Behandlung zu gewährleisten.

Wer kann Dulaglutid zum Abnehmen verschrieben bekommen?

Dulaglutid (Trulicity) ist für die Behandlung von Typ-2-Diabetes zugelassen und hat keine genehmigte Indikation für die Behandlung von Adipositas. Der Einsatz als Abnehmspritze erfolgt deshalb stets außerhalb der zugelassenen Indikation.

In bestimmten Fällen kann ein Arzt dennoch eine Behandlung außerhalb der zugelassenen Indikation (sogenannter Off-Label-Einsatz) in Betracht ziehen, jedoch erst nach einer individuellen medizinischen Beurteilung, bei der Nutzen und Risiken sorgfältig abgewogen werden.

Für Patienten, die ausschließlich wegen Übergewicht oder Adipositas eine Behandlung suchen, werden vorrangig Medikamente eingesetzt, die speziell für diesen Zweck zugelassen sind – etwa Semaglutid (Wegovy) oder Tirzepatid (Mounjaro).

Ein Off-Label-Einsatz von Dulaglutid kann in bestimmten Situationen erwogen werden, beispielsweise wenn andere Behandlungsoptionen nicht geeignet oder nicht verfügbar sind. Eine solche Entscheidung basiert auf dem Gesamtgesundheitszustand des Patienten, einschließlich BMI und dem Vorliegen gewichtsbedingter Erkrankungen.

Trulicity-Nebenwirkungen und wie du sie linderst

Die häufigsten Nebenwirkungen von Trulicity sind Übelkeit, Durchfall, Erbrechen und Verstopfung. Diese treten meist zu Beginn der Behandlung oder bei einer Dosiserhöhung auf und sind in der Regel vorübergehend.

Die Magen-Darm-Beschwerden hängen mit dem Wirkmechanismus des Medikaments zusammen, unter anderem durch die verlangsamte Magenentleerung. Das kann zu einem frühen Sättigungsgefühl und mitunter zu Übelkeit führen, besonders nach größeren Mahlzeiten.

Die Beschwerden lassen sich häufig durch einfache Anpassungen lindern:

• Iss kleinere Portionen und höre bei ersten Sättigungssignalen mit dem Essen auf
• Kaue die Speisen gründlich, um die Verdauung zu erleichtern
• Vermeide sehr fettige oder schwer verdauliche Kost
• Trinke über den Tag verteilt ausreichend Flüssigkeit

Bei anhaltenden oder ausgeprägten Nebenwirkungen solltest du ärztlichen Rat zur Beurteilung und gegebenenfalls Dosisanpassung einholen.

Die Bedeutung von Muskelmasse und Protein beim Abnehmen mit Trulicity

Um während der Gewichtsabnahme eine gesunde Körperzusammensetzung zu fördern, ist es wichtig, die Behandlung mit einer ausreichenden Proteinzufuhr und regelmäßigem Krafttraining zu kombinieren. Ziel ist es, so weit wie möglich Muskelmasse zu erhalten und gleichzeitig Fettmasse zu reduzieren.

Die medikamentöse Behandlung kann zu einer verringerten Energieaufnahme beitragen. Bei einem Kaloriendefizit nutzt der Körper sowohl Fett- als auch Muskelgewebe als Energiequelle. Ohne ausreichende Proteinzufuhr und muskelstimulierendes Training kann ein Teil der Gewichtsabnahme daher auf Kosten von Muskelmasse gehen.

Da Muskelmasse zum Energieverbrauch des Körpers beiträgt, senkt ein Muskelverlust den Grundumsatz. Das bedeutet, dass dein Körper im Ruhezustand weniger Kalorien verbrennt, was es langfristig schwieriger macht, das neue Gewicht stabil zu halten. Krafttraining sendet dem Körper das Signal, die Muskulatur zu erhalten, während Protein die Bausteine liefert, die für den Erhalt und die Reparatur von Muskelgewebe benötigt werden.

Häufige Fragen zu Trulicity

Wie wirkt Trulicity bei der Gewichtsabnahme?

Trulicity enthält Dulaglutid, das zur Gruppe der GLP-1-Rezeptoragonisten gehört. Das Medikament ahmt die Wirkung des körpereigenen Hormons GLP-1 nach und beeinflusst sowohl die Blutzuckerregulation als auch den Appetit.

Die Behandlung kann zu einem stärkeren Sättigungsgefühl und einer geringeren Kalorienzufuhr beitragen, unter anderem, indem die Magenentleerung verlangsamt und die Appetitregulation beeinflusst wird. Bei manchen Patienten führt dies zu einer gewissen Gewichtsabnahme.

Trulicity ist jedoch primär für die Behandlung von Typ-2-Diabetes zugelassen und hat keine spezifische Indikation für die Behandlung von Adipositas. Der Einsatz zur Gewichtsabnahme kann in bestimmten Fällen nach einer individuellen medizinischen Beurteilung durch einen Arzt erwogen werden.

Ist es legal, Trulicity ohne Rezept zu kaufen?

Trulicity ist in der EU ein verschreibungspflichtiges Medikament und darf nur von Ärzten nach einer medizinischen Beurteilung verschrieben werden.

Der Kauf von Medikamenten über nicht regulierte oder nicht autorisierte Websites birgt erhebliche Risiken. Die Produkte können gefälscht, falsch dosiert oder ohne Qualitätskontrolle hergestellt sein, was schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben kann.

Tut die Injektion mit dem Pen weh?

Die meisten Patienten empfinden die Injektion als kaum oder gar nicht schmerzhaft. Der vorgefüllte Pen hat eine sehr dünne und kurze Nadel, und das Medikament wird oberflächlich in das Unter

hautfettgewebe injiziert.

Das Empfinden kann jedoch unterschiedlich sein, und manche Menschen spüren beim Einstechen ein leichtes Ziehen.

Was tue ich, wenn ich eine Dosis vergesse?

Wenn du eine Dosis vergisst, kannst du sie nachholen, sobald du dich daran erinnerst – vorausgesetzt, bis zur nächsten geplanten Dosis sind noch mindestens 3 Tage (72 Stunden) übrig.

Sind es weniger als 3 Tage bis zur nächsten Dosis, überspringe die vergessene Dosis und nimm die nächste Dosis wie gewohnt ein.

Nimm auf keinen Fall eine doppelte Dosis, um eine vergessene Injektion nachzuholen.

Wie lange muss man Trulicity nehmen?

Trulicity wird in der Regel als Dauertherapie eingesetzt, solange die ärztliche Beurteilung einen Nutzen für die Blutzuckerkontrolle bestätigt. Wird das Medikament abgesetzt, kehren Blutzuckerwerte und Appetit meist auf das Niveau vor der Behandlung zurück. Über die Dauer der Behandlung entscheidet der behandelnde Arzt auf Basis von Wirksamkeit, Verträglichkeit und Therapiezielen.

‍
Quellen

European Medicines Agency (EMA). Trulicity – Summary of Product Characteristics (SmPC). https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/trulicity

Gerstein HC et al. Dulaglutide and cardiovascular outcomes in type 2 diabetes (REWIND). The Lancet. https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(19)31149-3/abstract

Bonora, E., Frias, J.P., Tinahones, F.J. et al. (2021). Effect of dulaglutide 3.0 and 4.5 mg on weight in patients with type 2 diabetes: Exploratory analyses of AWARD-11. Diabetes, Obesity & Metabolism. https://doi.org/10.1111/dom.14465

Konstantinos C Koskinas et al., the ESC Scientific Document Group. Obesity and cardiovascular disease: an ESC clinical consensus statement. European Heart Journal. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae508

World Health Organization (WHO). (2020) WHO guidelines on physical activity and sedentary behaviour. Geneva: World Health Organization. https://www.who.int/publications/i/item/9789240015128

‍