Trulicity en medisch gewichtsverlies: Zo werkt een behandeling met dulaglutide

Wat is Trulicity en hoe werkt het in het lichaam?

Trulicity bevat de werkzame stof dulaglutide en wordt gebruikt voor de behandeling van diabetes type 2. Het behoort tot de geneesmiddelengroep GLP-1-receptoragonisten.

Dulaglutide bootst het effect na van het lichaamseigen hormoon GLP-1 (glucagon-like peptide-1), dat na een maaltijd door de darmen wordt afgegeven en bijdraagt aan de regulering van de bloedsuikerspiegel en eetlust. Het lichaamseigen hormoon wordt normaal gesproken snel afgebroken, maar dulaglutide is aangepast om een langere werkingsduur te hebben, wat dosering eenmaal per week mogelijk maakt.

De behandeling leidt tot verschillende samenwerkende effecten:

• Betere regulatie van de bloedsuikerspiegel: Dulaglutide stimuleert de afgifte van insuline op een glucoseafhankelijke manier en vermindert de afgifte van glucagon, wat bijdraagt aan stabielere bloedsuikerwaarden.
• Vertraagde maaglediging: De lediging van de maag wordt vertraagd, wat kan bijdragen aan een verhoogd verzadigingsgevoel na de maaltijd.
• Invloed op eetlustregulatie: Het medicijn werkt centraal en kan bij sommige patiënten bijdragen aan een verminderde eetlust en een lagere energie-inname.

Deze effecten werken samen om de glykemische controle te verbeteren bij mensen met diabetes type 2. Er kan enig gewichtsverlies optreden, maar het medicijn is niet primair goedgekeurd voor de behandeling van obesitas.

Medicijnen van Eli Lilly: doel en goedgekeurde indicatie

Trulicity is een medicijn dat dulaglutide bevat en wordt geproduceerd door Eli Lilly. Het is goedgekeurd voor de behandeling van volwassenen met diabetes type 2 als aanvulling op dieet en lichaamsbeweging, wanneer de bloedsuikercontrole onvoldoende is.

De behandeling is er primair op gericht de glykemische controle te verbeteren. In klinische studies is ook enig gewichtsverlies waargenomen, maar het medicijn heeft geen specifieke goedgekeurde indicatie voor de behandeling van obesitas. Het effect op gewichtsverlies is over het algemeen beperkter in vergelijking met nieuwere op incretine gebaseerde medicijnen.

Ter vergelijking: tirzepatide (Mounjaro), eveneens van Eli Lilly, is een nieuwere behandeling die via zowel GLP-1- als GIP-receptoren werkt. Deze is goedgekeurd voor de behandeling van diabetes type 2 en ook voor chronisch gewichtsbeheer. In klinische studies heeft tirzepatide een groter gemiddeld gewichtsverlies laten zien vergeleken met dulaglutide.

De keuze voor een behandeling is altijd gebaseerd op een individuele medische beoordeling, waarbij behandeldoelen, comorbiditeit en verdraagbaarheid worden meegewogen.

Zo wordt Trulicity toegediend: oplossing in een voorgevulde injectiepen

Trulicity wordt eenmaal per week toegediend door dulaglutide oppervlakkig in het onderhuidse vet van de buik of het bovenbeen te injecteren.

De injectiepen is ontworpen om eenvoudige zelftoediening thuis mogelijk te maken na instructie van een zorgverlener. Het medicijn wordt geleverd als een kant-en-klare dosis in een voorgevulde pen, wat de noodzaak voor handmatige handelingen vermindert en bijdraagt aan een veilige en correcte dosering.

De naald is kort en dun, waardoor de meeste mensen de prik als nagenoeg pijnloos ervaren. Het medicijn moet subcutaan (onder de huid) worden toegediend. Het wordt aanbevolen om het medicijn elke week op dezelfde dag in te nemen, omdat dit kan bijdragen aan een gelijkmatig effect en het makkelijker maakt om de dosis te onthouden.

Trulicity is verkrijgbaar in vier doses: 0,75 mg, 1,5 mg, 3 mg en 4,5 mg. De aanbevolen startdosering voor volwassenen is 0,75 mg eenmaal per week, en indien nodig kan de dosis worden verhoogd naar 1,5 mg eenmaal per week. Als de bloedsuikercontrole nog steeds onvoldoende is, kan de dosis worden verhoogd naar 3 mg en uiteindelijk naar 4,5 mg eenmaal per week.

Interacties: hoe wordt de behandeling beïnvloed door andere medicijnen?

Trulicity (dulaglutide) kan de maaglediging vertragen, wat in sommige gevallen invloed kan hebben op hoe snel het lichaam medicijnen opneemt die via de mond worden ingenomen.

Dit effect heeft meestal een beperkte klinische betekenis, maar kan relevant zijn voor medicijnen waarbij een snelle of nauwkeurige opname belangrijk is. Bij behandeling met dergelijke medicijnen kan een individuele beoordeling nodig zijn.

Het risico op ernstige geneesmiddelinteracties is over het algemeen laag. Wel moet er bijzondere voorzichtigheid worden betracht bij gelijktijdige behandeling met andere bloedsuikerverlagende middelen.

Bij combinatie met insuline of sulfonylureumderivaten kan het risico op hypoglykemie (lage bloedsuikerspiegel) toenemen. In deze gevallen kan het nodig zijn om de dosis van de overige diabetesbehandeling aan te passen in overleg met de behandelend arts.

Het is belangrijk om zorgverleners te informeren over alle medicijnen die je gebruikt, inclusief receptvrije medicijnen, kruidengeneesmiddelen en supplementen, om een veilige behandeling te garanderen.

Wie kan dulaglutide voorgeschreven krijgen voor gewichtsverlies?

Dulaglutide (Trulicity) is goedgekeurd voor de behandeling van diabetes type 2 en heeft geen goedgekeurde indicatie voor de behandeling van obesitas.

In sommige gevallen kan een arts toch een behandeling buiten de goedgekeurde indicatie overwegen (zogenaamd off-label gebruik), maar dit gebeurt na een individuele medische beoordeling waarbij nut en risico zorgvuldig worden afgewogen.

Voor patiënten die uitsluitend behandeling zoeken voor overgewicht of obesitas, worden in de eerste plaats medicijnen gebruikt die specifiek voor dit doel zijn goedgekeurd, zoals semaglutide (Wegovy) of tirzepatide (Mounjaro).

Off-label gebruik van dulaglutide kan in bepaalde situaties worden overwogen, bijvoorbeeld als andere behandelopties niet geschikt of beschikbaar zijn. Een dergelijke beoordeling is gebaseerd op de algehele gezondheidstoestand van de patiënt, inclusief BMI en de aanwezigheid van gewichtsgerelateerde aandoeningen.

Veelvoorkomende bijwerkingen en hoe je deze kunt verlichten

De meest voorkomende bijwerkingen bij behandeling met Trulicity zijn misselijkheid, diarree, braken en obstipatie. Deze treden meestal op aan het begin van de behandeling of bij een dosisverhoging en zijn gewoonlijk van voorbijgaande aard.

De maag-darmklachten hangen samen met het werkingsmechanisme van het medicijn, onder meer doordat de maaglediging wordt vertraagd. Dit kan bijdragen aan een gevoel van vroege verzadiging en soms misselijkheid, vooral bij grotere maaltijden.

De klachten kunnen vaak worden verlicht door eenvoudige aanpassingen:

• Eet kleinere porties en stop met de maaltijd bij vroege verzadigingssignalen.
• Kauw het eten grondig om de spijsvertering te vergemakkelijken.
• Vermijd erg vet of zwaar verteerbaar voedsel.
• Drink gedurende de dag voldoende vocht.

Bij aanhoudende of uitgesproken bijwerkingen dient je contact op te nemen met een zorgverlener voor beoordeling en eventuele dosisaanpassing.

Het belang van spiermassa en eiwitten bij gewichtsverlies

Om een gezonde lichaamssamenstelling tijdens gewichtsverlies te bevorderen, is het belangrijk om de behandeling te combineren met voldoende eiwitinname en regelmatige krachttraining. Het doel is om spiermassa zoveel mogelijk te behouden terwijl de vetmassa afneemt.

Behandeling met medicijnen kan bijdragen aan een verminderde energie-inname. Bij een energietekort gebruikt het lichaam zowel vet- als spierweefsel als energiebron. Zonder voldoende eiwitinname en spierstimulerende activiteit kan een deel van het gewichtsverlies daarom bestaan uit verlies van spiermassa.

Omdat spiermassa bijdraagt aan het energieverbruik van het lichaam, zal spierverlies het basaal metabolisme verlagen. Dit betekent dat je lichaam in rust minder calorieën verbrandt, wat het moeilijker maakt om het nieuwe gewicht op de lange termijn stabiel te houden. Krachttraining werkt als een signaal aan het lichaam om de musculatuur te behouden, terwijl eiwitten de bouwstenen leveren die nodig zijn om spierweefsel te onderhouden en te herstellen.

Veelgestelde vragen over Trulicity

Hoe werkt Trulicity bij gewichtsverlies?

Trulicity bevat dulaglutide, wat behoort tot de groep GLP-1-receptoragonisten. Het medicijn bootst het effect na van het lichaamseigen hormoon GLP-1 en beïnvloedt zowel de bloedsuikerregulatie als de eetlust. De behandeling kan bijdragen aan een verhoogd verzadigingsgevoel en verminderde energie-inname, onder meer door de maaglediging te vertragen en de eetlustregulatie te beïnvloeden. Bij sommige patiënten leidt dit tot enig gewichtsverlies. Trulicity is echter primair goedgekeurd voor de behandeling van diabetes type 2 en heeft geen specifieke indicatie voor de behandeling van obesitas. Gebruik bij gewichtsverlies kan in sommige gevallen door een arts worden overwogen na een individuele medische beoordeling.

Is het legaal om Trulicity zonder recept te kopen?

Trulicity is een receptplichtig medicijn binnen de EU en mag alleen worden voorgeschreven door bevoegde beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg na een medische beoordeling. Het kopen van medicijnen via niet-gereguleerde of niet-geautoriseerde websites brengt aanzienlijke risico's met zich mee. De producten kunnen vervalst zijn, onjuist gedoseerd zijn of kwaliteitscontrole missen, wat ernstige gezondheidsgevolgen kan hebben.

Doet de injectie met de pen pijn?

De meeste patiënten ervaren de injectie als weinig tot niet pijnlijk. De voorgevulde pen maakt gebruik van een zeer dunne en korte naald, en het medicijn wordt oppervlakkig in het onderhuidse vet geïnjecteerd. De ervaring kan echter per persoon verschillen, en sommigen kunnen een licht ongemak voelen op het moment van injectie.

Wat moet ik doen als ik een dosis mis?

Als je een dosis mist, kun je deze alsnog innemen zodra je eraan denkt, mits er nog minimaal 3 dagen (72 uur) tot de volgende geplande dosis zitten. Als er minder dan 3 dagen resteren, dien je de gemiste dosis over te slaan en de volgende dosis op je gebruikelijke dag in te nemen. Neem geen dubbele dosis om een gemiste injectie in te halen.

‍

Bronnen

European Medicines Agency (EMA). Trulicity – Summary of Product Characteristics (SmPC). https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/trulicity

Gerstein HC et al. Dulaglutide and cardiovascular outcomes in type 2 diabetes (REWIND). The Lancet. https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(19)31149-3/abstract

Bonora, E., Frias, J.P., Tinahones, F.J. et al. (2021). Effect of dulaglutide 3.0 and 4.5 mg on weight in patients with type 2 diabetes: Exploratory analyses of AWARD-11. Diabetes, Obesity & Metabolism. https://doi.org/10.1111/dom.14465

Konstantinos C Koskinas, Emeline M Van Craenenbroeck, Charalambos Antoniades, Matthias Blüher, Thomas M Gorter, Henner Hanssen, Nikolaus Marx, Theresa A McDonagh, Geltrude Mingrone, Annika Rosengren, Eva B Prescott, the ESC Scientific Document Group , Obesity and cardiovascular disease: an ESC clinical consensus statement. European Heart Journal. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae508

World Health Organization (WHO). (2020) WHO guidelines on physical activity and sedentary behaviour. Geneva: World Health Organization. https://www.who.int/publications/i/item/9789240015128