Mounjaro (tirzepatid) ved behandling av fedme

Hva er Mounjaro (tirzepatid) og hvordan fungerer det i kroppen?

Mounjaro inneholder den aktive substansen tirzepatid, som tilhører en nyere legemiddelklasse og virker som en såkalt dobbelagonist. Den aktiverer både GLP-1- og GIP-reseptorer, som er involvert i reguleringen av appetitt, energiinntak og blodsukker.

Ved matinntak frigjøres naturlig inkretinhormoner fra tarmen som signaliserer til hjernen at kroppen har blitt tilført energi. Tirzepatid etterligner og forsterker effekten av to av disse hormonene: GLP-1 (glukagonlignende peptid-1) og GIP (glukoseavhengig insulinotrop polypeptid).

Aktivering av disse systemene fører til flere samvirkende effekter:

• Redusert appetitt og økt metthet: Legemidlet påvirker sentrale mekanismer for appetittregulering, noe som kan bidra til et redusert energiinntak.
• Forsinket magesekktømming: Magesekkens tømming forsinkes, noe som kan gi en mer langvarig metthetsfølelse etter måltid.
• Forbedret blodsukkerkontroll: Tirzepatid stimulerer insulinfrigjøring på en glukoseavhengig måte og bidrar til et mer stabilt blodsukkernivå.
• Mounjaro er godkjent for behandling av type 2-diabetes med utilstrekkelig glykemisk kontroll, samt for vektkontroll hos voksne med fedme (BMI over 30) eller overvekt (BMI over 27) ved tilstedeværelse av minst én vektrelatert komplikasjon.

Slik fungerer Mounjaro Kwikpen

Mounjaro KwikPen er en ferdigfylt flerdosepenn som er utformet for å muliggjøre sikker og enkel egenadministrering av legemidlet i hjemmet, etter instruksjon fra helsepersonell.

I motsetning til engangspenner inneholder KwikPen flere doser i samme enhet. Pennen brukes ved gjentatte injeksjonstilfeller over en begrenset tidsperiode, og en ny, steril engangsnål skal festes før hver injeksjon.

Legemidlet administreres som en subkutan injeksjon én gang i uken. Injeksjonen gis i underhudsfettet, vanligvis i magen (med avstand fra navlen), øvre del av benet (låret) eller på baksiden av overarmen. Det anbefales å variere injeksjonssted mellom dosene for å redusere risikoen for lokal hudirritasjon.

Administrering av Mounjaro – løsning i ferdigfylt injeksjonspenn

Legemidlet leveres som en ferdig injeksjonsvæske i en ferdigfylt injeksjonspenn.

Før injeksjon er det viktig å vaske hendene og kontrollere løsningen gjennom pennens vindu. Væsken skal være klar og fargeløs til svakt gul. Hvis den er uklar eller inneholder partikler, skal pennen ikke brukes.

Dosen stilles inn ved hjelp av en dosevelger. Når riktig dose er stilt inn, føres nålen inn i huden og injeksjonsknappen trykkes ned. Det er viktig å holde knappen nede og la nålen sitte igjen i huden i minst cirka 5–10 sekunder etter at dosetelleren har gått tilbake til null. Dette reduserer risikoen for at en del av dosen lekker ut og sikrer at hele dosen administreres korrekt.

Dosering av Mounjaro

Behandling med Mounjaro (tirzepatid) innledes med en lav startdose, vanligvis 2,5 mg én gang i uken i løpet av de første fire ukene. Deretter kan dosen justeres trinnvis basert på behandlingsrespons og toleranse.

Den gradvise doseopptrappingen har som mål å forbedre toleransen, særlig med hensyn til mage-tarm-relaterte bivirkninger. En for rask doseøkning kan ellers øke risikoen for for eksempel kvalme.

Behandlingen tilpasses individuelt for å oppnå ønsket effekt med så god toleranse som mulig.

Et typisk behandlingsopplegg kan innebære:

• Startfase: 2,5 mg én gang i uken i cirka 4 uker
• Fortsatt behandling: dosen kan deretter økes til 5 mg i uken
• Ved behov: ytterligere dosejusteringer (f.eks. 7,5 mg, 10 mg, 12,5 mg eller 15 mg i uken) kan vurderes ut fra individuell effekt og toleranse
• Alle pasienter trenger ikke nå høyeste dose. Doseøkning skjer kun når ytterligere effekt vurderes som nødvendig og behandlingen tolereres godt.
• Behandlingen skal alltid brukes som et supplement til livsstilstiltak, slik som kostholdsendringer og regelmessig fysisk aktivitet, og skje under medisinsk oppfølging.

Hvilke resultater kan man forvente av Mounjaro?

I kliniske studier, som SURMOUNT-1, har behandling med tirzepatid (Mounjaro) vist en betydelig gjennomsnittlig vektnedgang hos personer med fedme eller overvekt. Ved høyere dosenivåer har en gjennomsnittlig vektreduksjon på opptil cirka 20 prosent av kroppsvekten blitt observert etter omkring 72 ukers behandling.

Resultatene viser at legemiddelbehandling kan gi en omfattende vektnedgang og samtidig bidra til forbedringer i flere kardiometabolske risikofaktorer, slik som blodtrykk, kolesterolverdier og blodsukker.

Det er imidlertid viktig å understreke at behandlingsresponsen varierer mellom pasienter, og at ikke alle oppnår samme grad av vektnedgang. For best og mest bærekraftig resultat anbefales det at behandlingen kombineres med langsiktige endringer i kostvaner og fysisk aktivitet.

Bivirkninger av Mounjaro og hvordan du håndterer dem

De vanligste bivirkningene ved behandling med Mounjaro er gastrointestinale og inkluderer kvalme, oppkast, diaré, forstoppelse og tretthet. Disse symptomene er oftest milde til moderate og avtar vanligvis etter hvert som kroppen tilpasser seg behandlingen.

Plagene kan ofte lindres gjennom enkle tilpasninger i hverdagen:

• Minske porsjonsstørrelsen: Spis mindre måltider og avslutt ved tidlige metthetssignaler.
• Unngå fettrik og tung mat: Fettrik og tungfordøyelig kost kan forsterke gastrointestinale symptomer.
• Sikre et tilstrekkelig væskeinntak: Regelmessig væskeinntak kan bidra til å motvirke forstoppelse.
• Det er viktig å sette seg inn i informasjonen i pakningsvedlegget og kontakte helsepersonell ved vedvarende eller plagsomme symptomer.
• I sjeldne tilfeller har alvorlige bivirkninger blitt rapportert, slik som pankreatitt. Ved symptomer som vedvarende og kraftige magesmerter, med eller uten utstråling mot ryggen, skal medisinsk vurdering gjøres og behandlingen revurderes.

Bevare muskelmasse under vektnedgangen

For å fremme en sunn kroppssammensetning under vektnedgang er det viktig å kombinere behandlingen med et tilstrekkelig proteininntak og regelmessig styrketrening. Målet er å i størst mulig grad bevare muskelmasse samtidig som fettmassen reduseres.

Behandling med Mounjaro kan understøtte et redusert energiinntak. Ved et energiunderskudd bruker kroppen både fett- og muskelvev som energikilde. Uten tilstrekkelig proteininntak og muskelstimulerende aktivitet kan en større del av vektnedgangen derfor utgjøres av tap av muskelmasse.

Styrketrening fungerer som et signal til kroppen om å bevare muskulaturen, mens protein bidrar med de byggesteinene som kreves for å opprettholde og reparere muskelvev.

Bevart muskelmasse er også viktig for det basale energiforbruket, noe som kan forenkle vektstabilitet over tid.

Hva skjer når man slutter med Mounjaro?

Når behandling med Mounjaro avsluttes, opphører legemidlets effekt på appetitt- og metthetssignaler. Det kan føre til at sulten øker igjen, noe som for mange innebærer en økt risiko for vektoppgang.

Fedme betraktes som en kronisk sykdom der kroppen har biologiske mekanismer som motvirker vektnedgang og fremmer vektøkning. Studier av inkretinbaserte legemidler viser at en del av den tapte vekten ofte tas tilbake etter avsluttet behandling, selv om omfanget varierer mellom personer.

For noen pasienter kan det derfor være nødvendig med en langsiktig behandlingsstrategi for å holde vekten stabil. Det kan innebære at man fortsetter med medisinene i en lavere vedlikeholdsdose, samtidig som du holder på de gode vanene du har lagt til deg med kosthold og regelmessig fysisk aktivitet.

Beslutning om hvordan behandlingen skal avsluttes eller fortsettes bør alltid tas i samråd med behandlende lege.

Vanlige spørsmål om Mounjaro

Er det lovlig å kjøpe Mounjaro uten resept?

Mounjaro er et reseptbelagt legemiddel innen EU og skal kun forskrives av autorisert helsepersonell etter en medisinsk vurdering. Å kjøpe legemidler via uregulerte eller ikke-autoriserte nettsteder innebærer betydelig risiko. Produktene kan være forfalskede, feilaktig doserte eller mangle kvalitetskontroll, noe som kan medføre alvorlige helsekonsekvenser.

Hva skjer hvis jeg glemmer dosen min med Mounjaro en uke?

Hvis du glemmer en dose, skal du ta den så snart som mulig, forutsatt at det har gått høyst 4 dager siden den skulle vært tatt. Hvis det har gått mer enn 4 dager, skal du hoppe over den glemte dosen og ta neste dose på din ordinære dag. Du skal ikke ta dobbel dose for å kompensere for en glemt injeksjon. Ved usikkerhet, kontakt lege eller apotek.

Hvor lenge holder en Mounjaro KwikPen utenfor kjøleskapet?

En uåpnet Mounjaro KwikPen skal oppbevares i kjøleskap (2–8 °C) frem til første bruk. Etter første bruk kan pennen oppbevares i romtemperatur (høyst 30 °C) i opptil 30 dager. Den skal deretter kastes, selv om det er legemiddel igjen. Legemidlet skal ikke fryses.

Kan man drikke alkohol under behandling med Mounjaro?

Alkohol kan som regel konsumeres i moderate mengder under behandling med Mounjaro, men bør inntas med forsiktighet. Tirzepatid påvirker mage-tarmkanalens funksjon og kan forsinke tømmingen av magesekken, noe som hos enkelte personer kan forsterke bivirkninger som kvalme, oppkast eller ubehag fra magen. Alkohol kan bidra ytterligere til disse symptomene. For personer med type 2-diabetes er det også viktig å være klar over at alkohol kan påvirke blodsukkernivåene. Det anbefales derfor å begrense inntaket og være oppmerksom på hvordan kroppen reagerer.

Trenger jeg å ta fedmelegemidler hele livet?

Hvor lenge behandlingen må pågå er individuelt. Siden fedme er en kronisk sykdom, kan mange trenge en langsiktig behandlingsstrategi for å opprettholde vektnedgangen sin. For noen innebærer dette fortsatt behandling, iblant i en lavere vedlikeholdsdose, på lignende måte som ved andre kroniske tilstander som høyt blodtrykk. Behandlingslengde og opplegg evalueres løpende i samråd med legen din.

Kilder

The New England Journal of Medicine.
Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2206038

The New England Journal of Medicine.
Tirzepatide versus Semaglutide Once Weekly in Patients with Type 2 Diabetes.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2107519

EMA – European Medicines Agency (produktresumé) European Medicines Agency.
Mounjaro (tirzepatide) – EPAR product information.
https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/mounjaro

Journal of the American Medical Association. Continued Treatment With Tirzepatide for Maintenance of Weight Reduction in Adults With Obesity: The SURMOUNT-4 Randomized Clinical Trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38078870/