Mounjaro (tirzepatide) bij de behandeling van obesitas

Wat is Mounjaro (tirzepatide) en hoe werkt het in het lichaam?

Mounjaro bevat de werkzame stof tirzepatide, die behoort tot een nieuwere geneesmiddelenklasse en werkt als een zogenaamde dubbele agonist. Het activeert zowel GLP-1- als GIP-receptoren, die betrokken zijn bij de regulatie van eetlust, energie-inname en bloedsuikerspiegel.

Bij voedselinname komen er van nature incretinehormonen vrij uit de darmen die aan de hersenen signaleren dat het lichaam van energie is voorzien. Tirzepatide bootst het effect van twee van deze hormonen na en versterkt dit: GLP-1 (glucagon-like peptide-1) en GIP (glucose-afhankelijk insulinotroop polypeptiden).

Activering van deze systemen leidt tot verschillende samenwerkende effecten:

• Verminderde eetlust en verhoogde verzadiging: Het geneesmiddel beïnvloedt centrale mechanismen voor eetlustregulatie, wat kan bijdragen aan een verminderde energie-inname.
• Vertraagde maaglediging: De lediging van de maag wordt vertraagd, wat kan zorgen voor een langer aanhoudend verzadigingsgevoel na de maaltijd.
• Verbeterde bloedsuikercontrole: Tirzepatide stimuleert de afgifte van insuline op een glucoseafhankelijke manier en draagt bij aan een stabielere bloedsuikerspiegel.
• Mounjaro is goedgekeurd voor de behandeling van diabetes type 2 met onvoldoende glykemische controle, evenals voor gewichtsbeheersing bij volwassenen met obesitas (BMI boven 30) of overgewicht (BMI boven 27) in aanwezigheid van ten minste één gewichtsgerelateerde complicatie.

Zo werkt de Mounjaro KwikPen

De Mounjaro KwikPen is een voorgevulde meerstiftenpen die is ontworpen om veilige en eenvoudige zelfmoedbediening van het geneesmiddel thuis mogelijk te maken, na instructie van een zorgverlener.

In tegenstelling tot wegwerppennen bevat de KwikPen meerdere doses in hetzelfde apparaat. De pen wordt gebruikt voor herhaalde injectiemomenten gedurende een beperkte tijdsperiode, en voor elke injectie moet een nieuwe, steriele wegwerpnaald worden bevestigd.

Het geneesmiddel wordt eenmaal per week toegediend als een subcutane injectie. De injectie wordt gegeven in het onderhuidse vet, meestal in de buik (op afstand van de navel), het bovenbeen (dij) of de achterkant van de bovenarm. Het wordt aanbevolen om de injectieplaats tussen de doses af te wisselen om het risico op lokale huidirritatie te verminderen.

Toediening van Mounjaro – oplossing in voorgevulde injectiepen

Het geneesmiddel wordt geleverd als een kant-en-klare injectievloeistof in een voorgevulde injectiepen.

Vóór de injectie is het belangrijk om de handen te wassen en de oplossing te controleren via het venster van de pen. De vloeistof moet helder en kleurloos tot lichtgeel zijn. Als de vloeistof troebel is of deeltjes bevat, mag de pen niet worden gebruikt.

De dosis wordt ingesteld met behulp van een dosisinstelknop. Wanneer de juiste dosis is ingesteld, wordt de naald in de huid gebracht en de injectieknop ingedrukt. Het is belangrijk om de knop ingedrukt te houden en de naald minimaal 5–10 seconden in de huid te laten zitten nadat de dosisteller op nul is teruggekeerd. Dit verkleint het risico dat een deel van de dosis weglekt en zorgt ervoor dat de volledige dosis correct wordt toegediend.

Dosering van Mounjaro

De behandeling met Mounjaro (tirzepatide) begint met een lage startdosis, meestal 2,5 mg eenmaal per week gedurende de eerste vier weken. Daarna kan de dosis stapsgewijs worden aangepast op basis van de behandelrespons en tolerantie.

De geleidelijke dosisopbouw is bedoeld om de tolerantie te verbeteren, vooral met betrekking tot maag-darmgerelateerde bijwerkingen. Een te snelle dosisverhoging kan anders het risico op bijvoorbeeld misselijkheid verhogen.

De behandeling wordt individueel aangepast om het gewenste effect te bereiken met een zo goed mogelijke tolerantie.

Een typisch behandelschema kan inhouden:

• Startfase: 2,5 mg eenmaal per week gedurende ongeveer 4 weken.
• Voortgezette behandeling: de dosis kan daarna worden verhoogd naar 5 mg per week.
• Indien nodig: verdere dosisaanpassingen (bijv. 7,5 mg, 10 mg, 12,5 mg of 15 mg per week) kunnen worden overwogen op basis van individueel effect en tolerantie.
• Niet alle patiënten hoeven de hoogste dosis te bereiken. Dosisverhoging vindt alleen plaats wanneer een extra effect noodzakelijk wordt geacht en de behandeling goed wordt verdragen.
• De behandeling moet altijd worden gebruikt als aanvulling op leefstijlmaatregelen, zoals veranderingen in het voedingspatroon en regelmatige lichaamsbeweging, en onder medisch toezicht plaatsvinden.

Welke resultaten kun je verwachten van Mounjaro?

In klinische studies, zoals SURMOUNT-1, heeft behandeling met tirzepatide (Mounjaro) een aanzienlijk gemiddeld gewichtsverlies laten zien bij mensen met obesitas of overgewicht. Bij hogere doseringen is een gemiddelde gewichtsreductie tot ongeveer 20 procent van het lichaamsgewicht waargenomen na ongeveer 72 weken behandeling.

De resultaten tonen aan dat medicamenteuze behandeling kan zorgen voor aanzienlijk gewichtsverlies en tegelijkertijd kan bijdragen aan verbeteringen in verschillende cardiometabole risicofactoren, zoals bloeddruk, bloedvetten en bloedsuiker.

Het is echter belangrijk om te benadrukken dat de respons op de behandeling per individu verschilt en dat niet iedereen dezelfde mate van gewichtsverlies bereikt. Voor de beste en meest duurzame resultaten wordt aanbevolen de behandeling te combineren met langdurige veranderingen in eetgewoonten en fysieke activiteit.

Bijwerkingen van Mounjaro en hoe je ermee omgaat

De meest voorkomende bijwerkingen bij de behandeling met Mounjaro zijn gastro-intestinaal en omvatten misselijkheid, braken, diarree, obstipatie en vermoeidheid. Deze symptomen zijn meestal mild tot matig en nemen doorgaans af naarmate het lichaam zich aan de behandeling aanpast.

De klachten kunnen vaak worden verlicht door eenvoudige aanpassingen in het dagelijks leven:

• Verklein de portiegrootte: Eet kleinere maaltijden en stop bij vroege verzadigingssignalen.
• Vermijd vet en zwaar eten: Vetrijk en moeilijk verteerbaar voedsel kan gastro-intestinale symptomen versterken.
• Zorg voor voldoende vochtinname: Regelmatige vochtinname kan helpen om obstipatie tegen te gaan.
• Het is belangrijk om de informatie in de bijsluiter te lezen en contact op te nemen met een zorgverlener bij aanhoudende of hinderlijke symptomen.
• In zeldzame gevallen zijn ernstige bijwerkingen gerapporteerd, zoals pancreatitis. Bij symptomen zoals aanhoudende en hevige buikpijn, met of zonder uitstraling naar de rug, moet een medische beoordeling plaatsvinden en de behandeling worden heroverwogen.

Behoud van spiermassa tijdens het afvallen

Om een gezonde lichaamssamenstelling tijdens het afvallen te bevorderen, is het belangrijk om de behandeling te combineren met voldoende eiwitinname en regelmatige krachttraining. Het doel is om spiermassa zoveel mogelijk te behouden terwijl de vetmassa afneemt.

Behandeling met Mounjaro kan een verminderde energie-inname ondersteunen. Bij een energietekort gebruikt het lichaam zowel vet- als spierweefsel als energiebron. Zonder voldoende eiwitinname en spierstimulerende activiteit kan een groter deel van het gewichtsverlies daarom bestaan uit verlies van spiermassa.

Krachttraining fungeert als een signaal naar het lichaam om de spieren te behouden, terwijl eiwitten de bouwstenen leveren die nodig zijn om spierweefsel te onderhouden en te herstellen.

Behoud van spiermassa is ook belangrijk voor het basale energieverbruik, wat gewichtsstabiliteit op de lange termijn kan vergemakkelijken.

Wat gebeurt er als je stopt met Mounjaro?

Wanneer de behandeling met Mounjaro wordt beëindigd, stopt het effect van het medicijn op de eetlust- en verzadigingssignalen. Dit kan ertoe leiden dat de honger weer toeneemt, wat voor velen een verhoogd risico op gewichtstoename betekent.

Obesitas wordt beschouwd als een chronische ziekte waarbij het lichaam biologische mechanismen heeft die gewichtsverlies tegenwerken en gewichtstoename bevorderen. Studies naar incretine-gebaseerde medicijnen laten zien dat een deel van het verloren gewicht vaak weer terugkomt na het stoppen van de behandeling, hoewel de omvang hiervan per individu verschilt.

Voor sommige patiënten kan daarom een langetermijnbehandelstrategie aan de orde zijn. Dit kan inhouden dat de medicamenteuze behandeling wordt voortgezet, soms in een lagere dosis, in combinatie met duurzame leefgewoonten zoals veranderingen in het voedingspatroon en regelmatige lichaamsbeweging.

De beslissing over hoe de behandeling moet worden beëindigd of voortgezet, moet altijd worden genomen in overleg met de behandelend arts.

Veelgestelde vragen over Mounjaro

Is het legaal om Mounjaro zonder recept te kopen?

Mounjaro is een receptplichtig geneesmiddel binnen de EU en mag alleen worden voorgeschreven door bevoegde beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg na een medische beoordeling. Het kopen van medicijnen via ongereguleerde of niet-geautoriseerde websites brengt aanzienlijke risico's met zich mee. De producten kunnen vervalst zijn, onjuist gedoseerd zijn of kwaliteitscontrole missen, wat ernstige gevolgen voor de gezondheid kan hebben.

Wat gebeurt er als ik mijn dosis Mounjaro een week vergeet?

Als je een dosis mist, moet je deze zo snel mogelijk alsnog innemen, mits er niet meer dan 4 dagen zijn verstreken sinds het moment waarop de dosis had moeten worden ingenomen. Als er meer dan 4 dagen zijn verstreken, moet je de gemiste dosis overslaan en de volgende dosis op je gebruikelijke dag innemen. Neem geen dubbele dosis om een gemiste injectie in te halen. Neem bij onduidelijkheid contact op met je arts of apotheker.

Hoe lang is een Mounjaro KwikPen houdbaar buiten de koelkast?

Een ongeopende Mounjaro KwikPen moet in de koelkast (2–8 °C) worden bewaard tot het eerste gebruik. Na het eerste gebruik kan de pen gedurende maximaal 30 dagen bij kamertemperatuur (maximaal 30 °C) worden bewaard. Daarna moet de pen worden weggegooid, ook als er nog vloeistof in zit. Het geneesmiddel mag niet worden ingevroren.

Mag je alcohol drinken tijdens de behandeling met Mounjaro?

Alcohol kan in de regel in matige hoeveelheden worden geconsumeerd tijdens de behandeling met Mounjaro, maar moet met voorzichtigheid worden gedronken. Tirzepatide beïnvloedt de werking van het maagdarmkanaal en kan de maaglediging vertragen, wat bij sommige individuen bijwerkingen zoals misselijkheid, braken of maagklachten kan versterken. Alcohol kan verder bijdragen aan deze symptomen. Voor mensen met diabetes type 2 is het ook belangrijk om te weten dat alcohol de bloedsuikerspiegel kan beïnvloeden. Het wordt daarom aanbevolen om de inname te beperken en alert te zijn op hoe het lichaam reageert.

Moet ik mijn hele leven medicijnen tegen obesitas gebruiken?

Hoe lang de behandeling moet duren, is individueel. Omdat obesitas een chronische ziekte is, kunnen velen een langetermijnbehandelstrategie nodig hebben om hun gewichtsverlies te behouden. Voor sommigen betekent dit voortzetting van de behandeling, soms in een lagere onderhoudsdosis, vergelijkbaar met andere chronische aandoeningen zoals hoge bloeddruk. De behandelduur en het plan worden voortdurend geëvalueerd in overleg met je arts.

Bronnen

The New England Journal of Medicine.
Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2206038

The New England Journal of Medicine.
Tirzepatide versus Semaglutide Once Weekly in Patients with Type 2 Diabetes.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2107519

EMA – European Medicines Agency (produktresumé) European Medicines Agency.
Mounjaro (tirzepatide) – EPAR product information.
https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/mounjaro

Journal of the American Medical Association. Continued Treatment With Tirzepatide for Maintenance of Weight Reduction in Adults With Obesity: The SURMOUNT-4 Randomized Clinical Trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38078870/