Mounjaro (tirzepatida) en el tratamiento de la obesidad

¿Qué es Mounjaro (tirzepatida) y cómo funciona en el cuerpo?

Mounjaro contiene el principio activo tirzepatida, que pertenece a una clase de fármacos más reciente y actúa como un agonista dual. Activa los receptores de GLP-1 y GIP, los cuales intervienen en la regulación del apetito, la ingesta de energía y el azúcar en sangre.

Al ingerir alimentos, el intestino libera de forma natural hormonas incretinas que señalan al cerebro que el cuerpo ha recibido energía. La tirzepatida imita y refuerza el efecto de dos de estas hormonas: el GLP-1 (péptido similar al glucagón-1) y el GIP (polipéptido insulinotrópico dependiente de la glucosa).

La activación de estos sistemas conduce a varios efectos combinados:

• Menor apetito y mayor saciedad: El medicamento afecta a los mecanismos centrales de regulación del apetito, lo que puede contribuir a una menor ingesta de energía.
• Retraso del vaciamiento gástrico: Se retrasa el vaciado del estómago, lo que puede proporcionar una sensación de saciedad más duradera después de las comidas.
• Mejor control del azúcar en sangre: La tirzepatida estimula la liberación de insulina de forma dependiente de la glucosa y contribuye a un nivel de azúcar en sangre más estable.

Mounjaro está aprobado para el tratamiento de la diabetes tipo 2 con un control glucémico insuficiente, así como para el control del peso en adultos con obesidad (IMC superior a 30) o sobrepeso (IMC superior a 27) en presencia de al menos una complicación relacionada con el peso.

Cómo funciona Mounjaro KwikPen

Mounjaro KwikPen es una pluma multidosis precargada diseñada para permitir la autoadministración segura y sencilla del medicamento en casa, tras las instrucciones de un profesional sanitario.

A diferencia de las plumas de una sola dosis, el KwikPen contiene varias dosis en la misma unidad. La pluma se utiliza en repetidas ocasiones de inyección durante un periodo de tiempo limitado, y debe colocarse una aguja desechable nueva y estéril antes de cada inyección.

El medicamento se administra mediante una inyección subcutánea una vez a la semana. La inyección se aplica en la grasa subcutánea, normalmente en el abdomen (alejado del ombligo), en el muslo o en la parte posterior del brazo. Se recomienda variar el lugar de inyección entre dosis para reducir el riesgo de irritación cutánea local.

Administración de Mounjaro: solución en pluma de inyección precargada

El medicamento se presenta como una solución inyectable lista para su uso en una pluma de inyección precargada.

Antes de la inyección, es importante lavarse las manos y comprobar la solución a través de la ventana de la pluma. El líquido debe ser transparente e incoloro o ligeramente amarillento. Si está turbio o contiene partículas, no debe utilizarse la pluma.

La dosis se ajusta mediante un selector de dosis. Una vez ajustada la dosis correcta, se inserta la aguja en la piel y se presiona el botón de inyección. Es importante mantener el botón presionado y dejar la aguja en la piel durante al menos unos 5-10 segundos después de que el contador de dosis haya vuelto a cero. Esto reduce el riesgo de que se escape parte de la dosis y garantiza que se administre correctamente la dosis completa.

Dosis de Mounjaro

El tratamiento con Mounjaro (tirzepatida) comienza con una dosis inicial baja, normalmente de 2,5 mg una vez a la semana durante las primeras cuatro semanas. Posteriormente, la dosis puede ajustarse gradualmente en función de la respuesta al tratamiento y la tolerabilidad.

El aumento gradual de la dosis tiene como objetivo mejorar la tolerabilidad, especialmente en lo que respecta a los efectos secundarios gastrointestinales. Un aumento demasiado rápido de la dosis podría incrementar el riesgo de sufrir, por ejemplo, náuseas.

El tratamiento se adapta individualmente para lograr el efecto deseado con la mejor tolerancia posible.

Un esquema de tratamiento típico puede incluir:

• Fase inicial: 2,5 mg una vez a la semana durante unas 4 semanas.
• Continuación del tratamiento: la dosis puede aumentarse después a 5 mg semanales.
• Si es necesario: se pueden considerar ajustes adicionales de la dosis (por ejemplo, 7,5 mg, 10 mg, 12,5 mg o 15 mg por semana) en función del efecto individual y la tolerabilidad.

No todos los pacientes necesitan alcanzar la dosis máxima. El aumento de la dosis solo se produce cuando se considera necesario un efecto adicional y el tratamiento se tolera bien.

El tratamiento debe utilizarse siempre como complemento de medidas de estilo de vida, como cambios en la dieta y actividad física regular, y bajo supervisión médica.

¿Qué resultados se pueden esperar de Mounjaro?

En estudios clínicos, como el SURMOUNT-1, el tratamiento con tirzepatida (Mounjaro) ha demostrado una pérdida de peso media significativa en personas con obesidad o sobrepeso. En niveles de dosis más altos, se ha observado una reducción media de peso de hasta aproximadamente el 20 por ciento del peso corporal después de unas 72 semanas de tratamiento.

Los resultados muestran que el tratamiento médico puede proporcionar una pérdida de peso considerable y, al mismo tiempo, contribuir a mejoras en varios factores de riesgo cardiometabólicos, como la presión arterial, los lípidos en sangre y el azúcar en sangre.

Sin embargo, es importante destacar que la respuesta al tratamiento varía entre individuos y que no todos logran el mismo grado de pérdida de peso. Para obtener los mejores y más sostenibles resultados, se recomienda combinar el tratamiento con cambios a largo plazo en los hábitos alimentarios y la actividad física.

Efectos secundarios de Mounjaro y cómo gestionarlos

Los efectos secundarios más frecuentes del tratamiento con Mounjaro son gastrointestinales e incluyen náuseas, vómitos, diarrea, estreñimiento y fatiga. Estos síntomas suelen ser de leves a moderados y suelen remitir a medida que el cuerpo se adapta al tratamiento.

Las molestias pueden aliviarse a menudo mediante ajustes sencillos en la vida diaria:

• Reducir el tamaño de las porciones: Haz comidas más pequeñas y deja de comer ante las primeras señales de saciedad.
• Evitar alimentos grasos y pesados: Los alimentos ricos en grasas y difíciles de digerir pueden potenciar los síntomas gastrointestinales.
• Garantizar una ingesta suficiente de líquidos: La ingesta regular de líquidos puede ayudar a contrarrestar el estreñimiento.

Es importante leer la información del prospecto y ponerse en contacto con tu proveedor de atención médica si los síntomas persisten o son molestos.

En casos raros, se han notificado efectos secundarios graves, como la pancreatitis. Ante síntomas como un dolor abdominal intenso y persistente, con o sin irradiación hacia la espalda, se debe realizar una evaluación médica y reconsiderar el tratamiento.

Preserva la masa muscular durante tu pérdida de peso

Para promover una composición corporal saludable durante la pérdida de peso, es importante combinar el tratamiento con una ingesta adecuada de proteínas y un entrenamiento de fuerza regular. El objetivo es preservar la masa muscular al máximo mientras se reduce la masa grasa.

El tratamiento con Mounjaro puede apoyar una menor ingesta de energía. Ante un déficit de energía, el cuerpo utiliza tanto el tejido graso como el muscular como fuente de energía. Sin una ingesta suficiente de proteínas y una actividad estimulante de los músculos, una mayor parte de la pérdida de peso podría consistir en la pérdida de masa muscular.

El entrenamiento de fuerza funciona como una señal para que el cuerpo preserve la musculatura, mientras que las proteínas aportan los bloques de construcción necesarios para mantener y reparar el tejido muscular.

La masa muscular preservada también es importante para el gasto energético basal, lo que puede facilitar la estabilidad del peso a largo plazo.

¿Qué pasa cuando se deja de tomar Mounjaro?

Cuando se interrumpe el tratamiento con Mounjaro, cesa el efecto del medicamento sobre las señales de apetito y saciedad. Esto puede provocar que el hambre aumente de nuevo, lo que para muchos supone un mayor riesgo de recuperar peso.

La obesidad se considera una enfermedad crónica en la que el cuerpo posee mecanismos biológicos que contrarrestan la pérdida de peso y fomentan la recuperación del mismo. Los estudios sobre medicamentos basados en incretinas muestran que parte del peso perdido suele recuperarse tras finalizar el tratamiento, aunque la magnitud varía entre individuos.

Por ello, para algunos pacientes puede ser pertinente una estrategia de tratamiento a largo plazo. Esto puede implicar la continuación del tratamiento farmacológico, a veces con una dosis más baja, en combinación con hábitos de vida sostenibles como cambios en la dieta y actividad física regular.

La decisión sobre cómo finalizar o continuar el tratamiento debe tomarse siempre en consulta con el médico tratante.

Preguntas frecuentes sobre Mounjaro

¿Es legal comprar Mounjaro sin receta?

Mounjaro es un medicamento recetado en la UE y solo puede ser prescrito por profesionales sanitarios colegiados tras una evaluación médica. Comprar medicamentos a través de sitios web no regulados o no autorizados conlleva riesgos importantes. Los productos pueden ser falsificados, estar mal dosificados o carecer de control de calidad, lo que puede tener graves consecuencias para la salud.

¿Qué pasa si olvido mi dosis de Mounjaro una semana?

Si olvidas una dosis, debes tomarla lo antes posible, siempre que hayan pasado como máximo 4 días desde el momento en que debiste tomarla. Si han pasado más de 4 días, debes omitir la dosis olvidada y tomar la siguiente el día habitual. No debes tomar una dosis doble para compensar una inyección olvidada. En caso de duda, consulta a tu médico o farmacéutico.

¿Cuánto tiempo dura un Mounjaro KwikPen fuera del frigorífico?

Un Mounjaro KwikPen sin abrir debe conservarse en el frigorífico (2-8°C) hasta su primer uso. Después del primer uso, la pluma puede conservarse a temperatura ambiente (máximo 30°C) hasta 30 días. Transcurrido ese tiempo, debe desecharse, aunque quede medicamento. El medicamento no debe congelarse.

¿Se puede beber alcohol durante el tratamiento con Mounjaro?

Por lo general, el alcohol se puede consumir en cantidades moderadas durante el tratamiento con Mounjaro, pero debe tomarse con precaución. La tirzepatida afecta a la función del tracto gastrointestinal y puede retrasar el vaciado del estómago, lo que en algunos individuos puede potenciar efectos secundarios como náuseas, vómitos o molestias estomacales. El alcohol puede contribuir adicionalmente a estos síntomas. Para las personas con diabetes tipo 2, también es importante tener en cuenta que el alcohol puede afectar a los niveles de azúcar en sangre. Por ello, se recomienda limitar la ingesta y estar atento a cómo reacciona el cuerpo.

¿Necesito tomar medicamentos para la obesidad toda la vida?

La duración del tratamiento es individual. Dado que la obesidad es una enfermedad crónica, muchos pueden necesitar una estrategia de tratamiento a largo plazo para mantener su pérdida de peso. Para algunos, esto implica continuar con el tratamiento, a veces con una dosis de mantenimiento más baja, de forma similar a otras enfermedades crónicas como la hipertensión. La duración y el plan del tratamiento se evalúan de forma continua en consulta con tu médico.

Fuentes

The New England Journal of Medicine.
Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2206038

The New England Journal of Medicine.
Tirzepatide versus Semaglutide Once Weekly in Patients with Type 2 Diabetes.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2107519

EMA – European Medicines Agency (produktresumé) European Medicines Agency.
Mounjaro (tirzepatide) – EPAR product information.
https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/mounjaro

Journal of the American Medical Association. Continued Treatment With Tirzepatide for Maintenance of Weight Reduction in Adults With Obesity: The SURMOUNT-4 Randomized Clinical Trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38078870/