Saxenda (liraglutida) para el tratamiento de la obesidad

¿Qué es Saxenda y cómo actúa en el cuerpo?

Saxenda contiene la sustancia activa liraglutida, que pertenece al grupo de los agonistas del receptor de GLP-1. El medicamento actúa imitando el efecto de la propia hormona intestinal del cuerpo, GLP-1 (péptido similar al glucagón tipo 1), lo que contribuye a regular el apetito y la saciedad.

La GLP-1 se libera de forma natural en el intestino delgado en relación con las comidas y señala al cerebro que el cuerpo ha recibido energía. Sin embargo, la hormona tiene una vida media corta y se descompone rápidamente en el cuerpo. La liraglutida es un análogo sintético modificado para tener un tiempo de acción más prolongado, lo que permite un efecto que dura las 24 horas y una administración una vez al día.

La liraglutida actúa, entre otros niveles, de forma centralizada activando los receptores de GLP-1 en el hipotálamo, lo que puede provocar una disminución del hambre y un aumento de la sensación de saciedad. De este modo, el tratamiento puede contribuir a reducir la ingesta de energía.

¿Quién puede recibir una receta de Saxenda para adelgazar?

Los medicamentos para el tratamiento del peso, como Saxenda, pueden considerarse en adultos con un Índice de Masa Corporal (IMC) ≥30, o con un IMC ≥27 en combinación con al menos una complicación relacionada con el peso, como prediabetes o diabetes tipo 2, hipertensión, dislipidemia o apnea obstructiva del sueño.

Saxenda está aprobado para su uso en adultos y también puede utilizarse para el control de peso en adolescentes a partir de los 12 años, tras una valoración médica individual.

El tratamiento farmacológico tiene como objetivo tratar la obesidad como una enfermedad crónica y reducir el riesgo de enfermedades derivadas. Se utiliza como complemento de las medidas de estilo de vida.

La prescripción siempre va precedida de una valoración médica individual. El médico tiene en cuenta tu historial médico, los intentos anteriores de pérdida de peso y los resultados de las pruebas pertinentes para determinar si el tratamiento es adecuado.

Cómo se administra la liraglutida: solución en pluma inyectable precargada

Saxenda se administra mediante una inyección subcutánea una vez al día con una pluma inyectable precargada, lo que permite la autoadministración en casa tras las instrucciones de un profesional sanitario.

El medicamento se administra en la grasa subcutánea y no debe inyectarse en un músculo o vaso sanguíneo. Los lugares de inyección recomendados son el abdomen (distanciado del ombligo), la parte anterior de los muslos o la parte posterior del brazo. Es importante variar el lugar de inyección entre dosis para reducir el riesgo de irritación cutánea local.

La inyección puede administrarse independientemente de las comidas y a cualquier hora del día, pero debe realizarse aproximadamente a la misma hora cada día para mantener un efecto constante del medicamento.

Recibirás instrucciones de un médico o enfermero sobre cómo utilizar la pluma inyectable y cómo ajustar la dosis.

Otros medicamentos de la misma categoría de tratamiento, como la semaglutida (Wegovy) y la tirzepatida (Mounjaro), se administran habitualmente una vez a la semana, lo que difiere de la dosificación diaria de la liraglutida.

Dosis y principios de incremento gradual

El tratamiento con Saxenda comienza con una dosis inicial baja que luego se aumenta de forma escalonada durante varias semanas para permitir que el tracto gastrointestinal del cuerpo se acostumbre al medicamento. La dosis inicial suele ser de 0,6 mg al día durante al menos una semana; después, la dosis se aumenta en 0,6 mg con intervalos de al menos una semana hasta alcanzar los 3,0 mg al día.

El incremento gradual aumenta la tolerancia con el tiempo. Durante toda la fase de incremento, tu profesional sanitario realizará un seguimiento de tus síntomas y ajustará la dosis según sea necesario.

Para niños y adolescentes menores de 18 años, se utiliza un esquema de incremento de dosis similar con una dosis máxima recomendada de 3,0 mg al día.

Resultados esperados al usar Saxenda

En estudios clínicos, el tratamiento con liraglutida ha mostrado una pérdida de peso media de aproximadamente el 4-6 por ciento del peso corporal tras un año de tratamiento, cuando el medicamento se combina con medidas de estilo de vida como cambios en la dieta y actividad física.

Incluso una pérdida de peso moderada ha demostrado tener efectos sobre la salud clínicamente relevantes. Una reducción de peso de alrededor del 5-10 por ciento puede contribuir a mejorar el control del azúcar en sangre, reducir la presión arterial y tener efectos favorables sobre los lípidos en sangre, lo que en conjunto reduce el riesgo cardiometabólico.

El resultado del tratamiento varía de una persona a otra, y algunos pacientes logran una pérdida de peso superior a la media. Para lograr el mejor efecto posible, se recomienda combinar el tratamiento con cambios a largo plazo en la dieta y la actividad física.

Efectos secundarios comunes y cómo aliviarlos

Los efectos secundarios más comunes en el tratamiento con Saxenda son náuseas, diarrea, estreñimiento y dolor de cabeza. Suelen aparecer al principio del tratamiento o en relación con el aumento de la dosis y suelen ser de leves a moderados. Las molestias tienden a disminuir con el tiempo a medida que el cuerpo se adapta al tratamiento.

La liraglutida afecta al tracto gastrointestinal, entre otras cosas, retrasando el vaciado gástrico, lo que puede contribuir a las náuseas y a una sensación temprana de saciedad. Las comidas copiosas pueden, en algunos casos, empeorar los síntomas.

Los efectos secundarios graves son poco frecuentes, pero pueden ocurrir. Entre ellos se incluyen la pancreatitis (inflamación del páncreas) y reacciones alérgicas raras. La hipoglucemia puede aparecer, principalmente en personas con diabetes que reciben tratamiento simultáneo con otros medicamentos hipoglucemiantes.

Para reducir el riesgo de molestias, las siguientes medidas pueden ser útiles:

• Come porciones más pequeñas y para de comer ante las primeras señales de saciedad.
• Evita alimentos muy grasos o difíciles de digerir si experimentas náuseas.
• Asegura una ingesta suficiente de líquidos para contrarrestar el estreñimiento.

En caso de efectos secundarios persistentes o pronunciados, debes ponerte en contacto con el personal sanitario para una valoración y un posible ajuste de la dosis. Si experimentas efectos secundarios graves o sospechas de una sobredosis, contacta inmediatamente con un centro médico para obtener ayuda y asesoramiento.

Por qué el entrenamiento de fuerza y la proteína son fundamentales

Para promover una composición corporal saludable durante la pérdida de peso, es importante combinar el tratamiento con una ingesta suficiente de proteínas y un entrenamiento de fuerza regular. El objetivo es preservar al máximo la masa muscular mientras se reduce la masa grasa.

El tratamiento farmacológico puede contribuir a reducir la ingesta de energía. Ante un déficit energético, el cuerpo utiliza tanto el tejido graso como el muscular como fuente de energía. Sin una ingesta suficiente de proteínas y una actividad estimulante de los músculos, parte de la pérdida de peso puede consistir en la pérdida de masa muscular.

Dado que la masa muscular contribuye al gasto energético del cuerpo, una pérdida de músculo reducirá el metabolismo basal. Esto significa que tu cuerpo quema menos calorías en reposo, lo que dificulta mantener el nuevo peso estable a largo plazo. El entrenamiento de fuerza funciona como una señal para que el cuerpo preserve la musculatura, mientras que las proteínas aportan los bloques de construcción necesarios para mantener y reparar el tejido muscular.

Preguntas frecuentes sobre Saxenda

¿Cuál es la diferencia entre Saxenda y Ozempic/Wegovy?

Saxenda (liraglutida) y Ozempic/Wegovy (semaglutida) son ambos agonistas del receptor de GLP-1 de la misma empresa farmacéutica (Novo Nordisk A/S), pero contienen diferentes sustancias activas y tienen diferentes usos aprobados.

Saxenda está aprobado para el tratamiento de la obesidad y el sobrepeso y se administra mediante una inyección diaria. Ozempic está aprobado principalmente para el tratamiento de la diabetes tipo 2, mientras que Wegovy contiene la misma sustancia activa (semaglutide) pero en una dosis más alta aprobada específicamente para el tratamiento de la obesidad. La semaglutida se administra mediante una inyección una vez a la semana.

Las diferencias en la sustancia y la dosis también significan que los medicamentos tienen perfiles de efectos diferentes. En estudios clínicos, la semaglutida ha mostrado una pérdida de peso media mayor en comparación con la liraglutida en el tratamiento de la obesidad.

En el estudio comparativo directo STEP 8, que incluyó a personas con obesidad sin diabetes, se logró tras 68 semanas de tratamiento una pérdida de peso media de aproximadamente el 15,8 % con semaglutida (2,4 mg/semana) frente al 6,4 % con liraglutida (3,0 mg/día). El tratamiento con semaglutida también se asoció con una mayor reducción de la ingesta de energía y una menor proporción de pacientes interrumpieron el tratamiento.

¿Debo ponerme la inyección exactamente a la misma hora todos los días?

Se recomienda tomar el medicamento aproximadamente a la misma hora cada día, ya que esto puede contribuir a un efecto constante del fármaco y facilitar el recuerdo de la dosis.

¿Funciona Saxenda sin entrenar y sin cambiar la dieta?

Saxenda puede contribuir a la pérdida de peso al afectar el apetito y la saciedad, pero se utiliza como complemento de cambio en el estilo de vida, como cambios en la dieta y la actividad física. Para obtener los mejores resultados y los más sostenibles, se recomienda combinar el tratamiento con cambios en los hábitos alimentarios y un aumento de la actividad física. Sin estas medidas, el efecto suele ser más limitado.

¿Subiré de peso si dejo de usar Saxenda?

Cuando se interrumpe el tratamiento con Saxenda, cesa el efecto del medicamento sobre el apetito y la saciedad, lo que puede provocar un aumento del hambre. Esto significa que el riesgo de aumento de peso se incrementa, especialmente si no se han establecido cambios de estilo de vida a largo plazo.

La obesidad es una enfermedad crónica y muchos necesitan una estrategia de tratamiento a largo plazo para mantener su pérdida de peso. Esto puede implicar continuar con el tratamiento farmacológico, a veces en una dosis más baja, en combinación con hábitos de vida sostenibles. Cualquier reducción gradual o finalización del tratamiento debe realizarse siempre en consulta con el profesional sanitario tratante.

¿Cuánto tiempo tardan en desaparecer los efectos secundarios?

Las molestias relacionadas con el tracto gastrointestinal, como las náuseas, son más comunes al principio del tratamiento y en relación con el aumento de la dosis. Para la mayoría, los síntomas disminuyen gradualmente en unas pocas semanas a medida que el cuerpo se adapta al medicamento. Sin embargo, la rapidez con la que desaparecen las molestias puede variar de una persona a otra.

Fuentes

European Medicines Agency (EMA). Saxenda https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/saxenda

Mehta, A., Marso, S.P. & Neeland, I.J. Liraglutide for weight management: a critical review of the evidence. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5358074/

World Health Organization (WHO). Obesity and overweight. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight

Koskinas KC et al. Obesity and cardiovascular disease: an ESC clinical consensus statement. European Heart Journal. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39210706/

Rubino DM et al. Effect of Weekly Subcutaneous Semaglutide vs Daily Liraglutide on Body Weight in Adults With Overweight or Obesity Without Diabetes: The STEP 8 Randomized Clinical Trial. Journal of the American Medical Association. DOI: 10.1001/jama.2021.23619