Rybelsus biverkningar – vad är vanligt och vad ska du vara uppmärksam på?

Vad är Rybelsus och hur fungerar det?

Rybelsus är ett receptbelagt läkemedel som innehåller den aktiva substansen semaglutid. Det tillhör läkemedelsgruppen GLP-1-receptoragonister, som efterliknar effekten av kroppens eget hormon glukagonliknande peptid-1 (GLP-1). Hormonet är involverat i regleringen av blodsocker, aptit och mättnad.  Till skillnad från andra semaglutidpreparat, såsom Wegovy och Ozempic som administreras som subkutana injektioner, tas Rybelsus som en daglig tablett.

Rybelsus finns i styrkorna 3 mg, 7 mg och 14 mg. Läkemedlet är godkänt för behandling av personer med typ 2-diabetes som komplement till kost och fysisk aktivitet.

Semaglutid har även en aptitreglerande effekt som kan bidra till viktnedgång. Rybelsus är dock inte godkänt för behandling av obesitas. I vissa fall kan läkare, efter individuell medicinsk bedömning, välja att förskriva läkemedlet utanför godkänd indikation (så kallad off-label-användning).

Rybelsus är ett läkemedel utvecklat av Novo Nordisk som är indicerat för behandling av otillräckligt kontrollerad typ 2-diabetes som ett komplement till kost och fysisk aktivitet.

Vanliga biverkningar av Rybelsus

Eftersom Rybelsus påverkar matsmältningssystemet är de allra flesta biverkningar gastrointestinala, det vill säga kopplade till mag-tarmkanalen.

Det här är de vanligaste biverkningarna:

• Illamående: Illamående är den vanligaste biverkningen men brukar gå över med tiden. Den uppstår oftast för att maten stannar kvar längre i magsäcken än vad kroppen är van vid.

• Diarré: Kan uppstå när tarmens rörelser förändras under de första veckorna.

• Förstoppning: När man äter mindre mängder mat och tarmens rörelser blir långsammare, hinner mer vätska sugas upp av kroppen, vilket kan göra avföringen hård.

• Halsbränna och magkatarr: Uppstår oftast för att magsäcken töms långsammare, vilket ökar risken för att maginnehållet trycks upp i matstrupen.

• Gaser och uppblåsthet: Uppstår ofta som ett resultat av den fördröjda matsmältningen.

Dessa besvär är i regel milda till måttliga. De uppträder oftast precis när du börjar använda tabletten eller under de perioder då dosen trappas upp till nästa nivå.

Läs mer om de vanligaste biverkningarna vid behandling med GLP-1-läkemedel.  

Hur länge varar biverkningarna?

Det är viktigt att veta att biverkningarna för de allra flesta är övergående. De är som mest påtagliga under de första veckorna av behandlingen. I takt med att din kropp anpassar sig till den långsammare magsäckstömningen och de nya hormonnivåerna, kommer besvären vanligtvis att avta betydligt och för många försvinna helt.

Att arbeta med en gradvis dosupptrappning av läkemedel, där man börjar på en låg dos och sedan ökar den stegvis, är vårdens viktigaste verktyg för att ge kroppen tid att vänja sig och därmed hålla nere biverkningarna till ett minimum.

Mindre vanliga men allvarligare biverkningar

Rybelsus är ett välstuderat läkemedel och anses generellt säkert när det används enligt godkänd indikation och under medicinsk uppföljning. Liksom vid all läkemedelsbehandling finns det dock mer sällsynta men potentiellt allvarliga biverkningar som kräver medicinsk bedömning:

• Hypoglykemi (lågt blodsocker): Vid behandling med Rybelsus som monoterapi är risken för kliniskt signifikant hypoglykemi låg. Risken ökar vid samtidig behandling med insulin eller sulfonureider och doserna kan behöva justeras av läkare.

• Pankreatit (inflammation i bukspottkörteln): En mycket sällsynt risk. Svår och ihållande buksmärta kan tyda på akut pankreatit och kräver omedelbar medicinsk bedömning. Rybelsus ska användas med försiktighet av patienter som tidigare har haft pankreatit.

• Gallstensbesvär: Vid en snabb och kraftig viktnedgång - oavsett metod - ökar risken för att utveckla gallsten.

• Ökad puls: En viss pulshöjning kan förekomma vid behandling med semaglutid.

• Allvarliga allergiska reaktioner: Symtom såsom andningssvårigheter, svullnad i ansikte eller svalg, eller generaliserat utslag kräver omedelbar medicinsk bedömning. Läkemedlet ska inte användas vid känd överkänslighet mot semaglutid eller något hjälpämne.

Övrigt att tänka på:

• Kombination med andra läkemedel: Informera alltid din läkare eller apotekspersonal om du tar andra läkemedel tillsammans med Rybelsus eftersom detta kan påverka behandlingens säkerhet och effektivitet.

• Operation: Informera din läkare om du ska genomgå operation med narkos.

• Gravid eller ammar: Rybelsus rekommenderas inte under graviditet eller amning. Kvinnor i fertil ålder bör använda effektiv preventivmetod under behandling. Behandling bör avbrytas minst två månader före planerad graviditet.

Vid frågor om biverkningar eller om du behöver fler råd, kontakta alltid din vårdkontakt.

Kan man minska risken för eventuella biverkningar?

Ja, det finns flera åtgärder som kan bidra till att minska och förebygga magbesvär under behandling med Rybelsus.

En gradvis dosupptrappning är en central strategi för att förbättra toleransen. Genom att använda lägsta effektiva dos och endast öka dosen vid behov får kroppen tid att anpassa sig, vilket kan minska risken för biverkningar.

Även justeringar av matvanor kan underlätta:

• Ät mindre portioner: Eftersom magsäckstömningen fördröjs kan stora måltider öka risken för illamående och obehag. Mindre portioner och att undvika att äta tills man är övermätt kan förbättra toleransen.

• Ät långsamt: Det tar uppemot 20 minuter för hjärnan att registrera mättnad. Tugga väl och lägg ner besticken mellan tuggorna.

• Undvik fet och friterad mat: Fet mat, starka kryddor och tunga såser stannar kvar ännu längre i magen och förvärrar ofta uppblåsthet och halsbränna.

• Drick mycket vatten: Ett regelbundet vätskeintag minskar risken för förstoppning.

När ska man kontakta läkare?

Även om de flesta biverkningar går att hantera med kost och motion, justeringar och tålamod, finns situationer där medicinsk bedömning är nödvändig. Du ska alltid kontakta ditt vårdteam eller söka medicinsk vård om du upplever:

• Svåra, ihållande buksmärtor (särskilt om smärtan strålar mot ryggen), vilket kan vara ett tecken på pankreatit eller gallsten – kontakta läkare omedelbart.

• Kräkningar eller diarré som är så kraftig att du inte får behålla vätska och riskerar uttorkning – sök vård omedelbart.

• Tecken på allvarlig allergisk reaktion, såsom andningssvårigheter, svullnad i ansikte, läppar, tunga eller svalg, eller kraftigt hudutslag. Sök akut vård vid sådana symtom.

• Om biverkningarna inte avtar och påverkar din vardag i stor utsträckning.

Kom ihåg att Rybelsus ska tas en gång dagligen som tablett för bästa effekt. Det är viktigt att följa läkarens instruktioner för bästa upptag av läkemedlet. Om du missar en dos ska du hoppa över den och ta nästa dos som vanligt dagen därpå. Du ska inte ta dubbel dos för att kompensera.

Vanliga frågor om Rybelsus biverkningar

Är Rybelsus säkert att använda?

När Rybelsus ordineras och följs upp av läkare anses det generellt vara säkert för rätt patientgrupp. Innan behandling påbörjas görs en individuell medicinsk bedömning för att säkerställa att läkemedlet är lämpligt utifrån din hälsoprofil och eventuella riskfaktorer.

Är biverkningarna permanenta?

Nej, de flesta biverkningar är övergående. Vanliga mag-tarmbesvär som illamående, diarré eller förstoppning uppträder främst i början av behandlingen eller vid dosökning och minskar ofta när kroppen anpassar sig.

Är Rybelsus samma sak som Ozempic?

Rybelsus och Ozempic innehåller samma aktiva substans, semaglutid, och har samma verkningsmekanism som GLP-1-receptoragonister. Skillnaden är att Rybelsus tas som daglig tablett, medan Ozempic ges som en injektion en gång per vecka. Administreringsform, dosering och upptag i kroppen skiljer sig, men den biologiska effekten är i grunden densamma.

Källor

EMA: Rybelsus – EPAR Product Information.
https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/rybelsus

The Lancet. Oral semaglutide 50 mg taken once per day in adults with overweight or obesity (OASIS-1): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)01185-6/fulltext

Journal of Clinical Medicine. Clinical Recommendations to Manage Gastrointestinal Adverse Events in Patients Treated with Glp-1 Receptor Agonists: A Multidisciplinary Expert Consensus.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9821052/

The New England Journal of Medicine. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity (STEP 1).
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2032183

‍