Saxenda (liraglutid) i behandlingen af fedme

Mere information om liraglutid i Saxenda

Liraglutid er en GLP-1-receptoragonist, en syntetisk analog af det endogene hormon glucagonlignende peptid-1 (GLP-1). Hormonet frigives efter måltider fra tarmen og virker centralt ved at modulere appetitregulerende signaler i hypothalamus, hvilket fører til øget mæthed og reduceret sult.

Behandling med Saxenda reducerer normalt energiindtaget ved at øge mæthed og mindske sult. Som følge heraf har personer, der behandles med Saxenda, tendens til at spise mindre, hvilket over tid kan bidrage til klinisk relevant vægttab. Det er dog vigtigt at understrege, at Saxenda ikke er en hurtig eller selvstændig løsning på overvægt eller fedme. Medicinen bør betragtes som en del af en omfattende behandlingsplan, hvor kostændringer, regelmæssig fysisk aktivitet og støtte til livsstilsændringer er centrale komponenter for langsigtet succes og vægtstabilitet (2–4).

Hvem kan behandles med Saxenda?

Saxenda er indiceret til personer med fedme (BMI ≥ 30 kg/m²) og til personer med overvægt (BMI ≥ 27 kg/m²) kombineret med mindst én vægtrelateret følgesygdom, såsom dysglykæmi (prædiabetes eller type 2-diabetes), hypertension, dyslipidæmi eller obstruktiv søvnapnø (1).

Før behandlingen påbegyndes, skal en læge foretage en individuel medicinsk vurdering for at afgøre, om medicinen er passende, og for at give patienten relevant information om behandlingsplan og opfølgning. Fordi behandlingsrespons varierer fra person til person, kan nogle patienter kræve tættere klinisk monitorering for at optimere effekt og sikkerhed. Patienten bør også informere sin læge om andre medicinske tilstande eller medicin, de tager.

Sådan bruges Saxenda

Saxenda gives som en subkutan injektion én gang dagligt. Behandlingen starter med en lav begyndelsesdosis, som gradvist kan øges afhængigt af patientens tolerance og kliniske respons. Trinvist dosisøgning gør det muligt for kroppen at tilpasse sig behandlingen og reducerer risikoen for bivirkninger. Patienten bør altid følge lægens anvisninger.

Injektionen kan gives når som helst på dagen, med eller uden mad, men det anbefales at administrere den på samme tidspunkt hver dag for at sikre en stabil terapeutisk effekt. Saxenda injiceres subkutant i maven, låret eller overarmen, og injektionsstedet bør skiftes dagligt for at undgå lokal irritation (1).

Almindelige bivirkninger og risici

I de første uger af behandlingen kan patienter opleve bivirkninger som kvalme, diarré, forstoppelse eller hovedpine. Disse aftager som regel med tiden, efterhånden som kroppen tilpasser sig medicinen.

Der er også risiko for mere alvorlige bivirkninger, såsom betændelse i bugspytkirtlen (pankreatitis) eller galdesten. En læge bør kontaktes, hvis patienten udvikler svære mavesmerter eller andre usædvanlige symptomer (1).

Livsstilsændringer

For at Saxenda kan give de bedst mulige resultater i forhold til vægttab, kræves en omfattende strategi. Det betyder, at medicinen skal kombineres med sunde livsstilsændringer som forbedrede kostvaner, regelmæssig fysisk aktivitet, stresshåndtering og god søvn — gerne med støtte fra sundhedspersonale (5).

Kost for sund vægt

For at opnå vægttab kræves et kalorieunderskud — hvilket betyder, at energiindtaget skal være lavere end energiforbruget. Medicinen kan lette dette ved at øge mæthed og reducere sult, som ofte opstår under kaloriebegrænsning.

Ved reduceret energiindtag er det især vigtigt, at kosten stadig er næringstæt og dækker kroppens behov for vitaminer, mineraler og protein. Tilstrækkeligt protein støtter øget mæthed, bevarer muskelmasse under vægttab og fremmer en sund kropssammensætning — især når det kombineres med styrketræning (5).

Behandlingen bør altid individualiseres. Justeringer bør baseres på patientens nuværende kostvaner, præferencer og livssituation.

Vigtigheden af regelmæssig fysisk aktivitet

Fysisk aktivitet er en nøglekomponent i en omfattende vægttabsbehandling. Det kan forstærke effekten af medicinen, forbedre generel trivsel og hjælpe med at forebygge eller reducere bivirkninger. Det støtter bevarelse af muskelmasse, forbedrer metabolisk sundhed og styrker mental velvære. Regelmæssig bevægelse kan også reducere stress, forbedre søvn og mindske risikoen for relaterede tilstande (5).

Anbefalede aktivitetsformer omfatter:

• Hverdagsbevægelse: tage trappen, gå, cykle eller stå mere
• Kardiovaskulær aktivitet: fx rask gang, svømning eller cykling
• Styrketræning: 2–3 gange om ugen, særlig vigtig for at bevare muskelmasse og fremme sund kropssammensætning (6)

Anbefalinger bør altid tilpasses den enkeltes evner, begrænsninger, helbred og mål.

Vigtigheden af søvn

Tilstrækkelig søvn er essentiel for en sund vægtregulering. Dårlig søvn påvirker flere hormonsystemer, som styrer appetit, mæthed og energibalance. Når søvnkvaliteten er lav, kan det føre til øget sult og trang til energitætte fødevarer, hvilket gør det vanskeligere at opretholde en sund vægt (7).

Stresshåndtering

Kronisk stress kan føre til forhøjede kortisolniveauer, som påvirker appetitregulering og stofskifte (8). Hvad der opfattes som stressende, er meget individuelt og formes af personlighed, livsomstændigheder og tidligere erfaringer. Støtte og behandling skal derfor tilpasses den enkelte persons behov.

For nogle kan dette indebære at reducere ydre stressfaktorer; for andre er det mere relevant at styrke restitution og udvikle strategier til at håndtere belastning. Regelmæssig fysisk aktivitet, tilstrækkelig søvn og stressreducerende teknikker kan alle være værdifulde redskaber (8).

Sammenfatning

Saxenda (liraglutid) er en behandlingsmulighed for overvægt og fedme, som virker ved at modulere appetit og mæthed via GLP-1-receptorer. Behandlingen kan føre til klinisk relevant vægtreduktion, når den kombineres med kostændringer, fysisk aktivitet og langsigtet støtte til livsstilsændringer.

For de bedste resultater bør behandlingen individualiseres baseret på patientens livssituation, præferencer og medicinske historie. Regelmæssig opfølgning anbefales for at sikre effekt, efterlevelse og tolerance.

Langsigtet vægtkontrol kræver en omfattende tilgang, hvor medicin fungerer som støtte snarere end en isoleret løsning. Kombineret med bæredygtige vaner kan Saxenda bidrage til forbedret metabolisk sundhed, reduceret risiko for følgesygdomme og øget livskvalitet.

Referencer

1. European Medicines Agency (EMA). Saxenda – EPAR – summary for the public. Published 2015, last updated 2023.
   https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/saxenda
2. Mehta, A., Marso, S.P. & Neeland, I.J. (2017). Liraglutide for weight management: a critical review of the evidence. Obesity Science & Practice.
   https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1002/osp4.84
3. Al-Khalifah, R.A., Al-Mutairi, M., Al-Saif, M. et al. (2024). Efficacy of liraglutide for weight loss in overweight and obese non-diabetic adults: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Cureus.
   https://www.cureus.com/articles/350251-efficacy-of-liraglutide-for-weight-loss-in-overweight-and-obese-non-diabetic-adults-a-systematic-review-and-meta-analysis-of-randomized-controlled-trials
4. Wong, H.J., Sim, B., Teo, Y.H., Teo, Y.N., Chan, M.Y., Yeo, L.L.L., Eng, P.C., Tan, B.Y.Q., Sattar, N., Dalakoti, M. & Sia, C.H. (2025). Efficacy of GLP-1 receptor agonists on weight loss, BMI, and waist circumference for patients with obesity or overweight: a systematic review, meta-analysis, and meta-regression of 47 randomized controlled trials. Diabetes Care, 48 (2), 292–300.
   https://doi.org/10.2337/dc24-1678
5. Koskinas, K.C., Van Craenenbroeck, E.M., Antoniades, C., Blüher, M., Gorter, T.M., Hanssen, H., Marx, N., McDonagh, T.A., Mingrone, G., Rosengren, A., Prescott, E.B., & the ESC Scientific Document Group. (2024). Obesity and cardiovascular disease: an ESC clinical consensus statement. European Heart Journal, 45 (38), 4063–4098.
   https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae508
6. World Health Organization (WHO). (2020). WHO guidelines on physical activity and sedentary behaviour. Geneva: World Health Organization.
   https://www.who.int/publications/i/item/9789240015128
7. Chaput JP, McHill AW, Cox RC, Broussard JL, Dutil C, da Costa BGG, Sampasa-Kanyinga H, Wright KP Jr. The role of insufficient sleep and circadian misalignment in obesity. Nat Rev Endocrinol. 2023 Feb;19(2):82-97. doi: 10.1038/s41574-022-00747-7. Epub 2022 Oct 24. PMID: 36280789; PMCID: PMC9590398.
8. Lengton, R., Schoenmakers, M., Penninx, B.W.J.H., Boon, M.R. & van Rossum, E.F.C. (2024). Glucocorticoids and HPA axis regulation in the stress-obesity connection: a comprehensive overview of biological, physiological and behavioural dimensions. Frontiers in Endocrinology.
   https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39623561/

Ansvarsfraskrivelse: Denne artikel er blevet oversat ved hjælp af kunstig intelligens. Den originale engelske version er masteren. I tvivlstilfælde har den engelske ordlyd forrang.