Diabetesmedicin, vægttab og langsigtet sundhed

Hvordan hænger type 2-diabetes og svær overvægt sammen?

Type 2-diabetes hænger tæt sammen med insulinresistens, hvor kroppens celler ikke reagerer, som de skal, på insulin. Insulinresistens ses ofte sammen med vægtøgning, overvægt og svær overvægt (obesitas), og sammenhængen går begge veje: Tilstandene kan forstærke hinanden.

Omkring 80–85 % af personer med type 2-diabetes har også overvægt eller lever med svær overvægt. Omvendt har personer med svær overvægt næsten tre gange så høj risiko for at udvikle type 2-diabetes som personer med normalvægt.

Det er komplekse tilstande, som påvirkes af flere faktorer, blandt andet genetik, hormoner, livsstil og kroppens egne systemer, der regulerer sult, mæthed og energibalance. Når fedtmassen og insulinresistensen stiger, bliver det sværere for kroppen at regulere både blodsukker og signaler for sult og mæthed. Det kan igen bidrage til yderligere vægtøgning og en mere udfordret stofskiftekontrol.

Vægttab og fysisk aktivitet kan omvendt forbedre insulinfølsomheden og dermed blodsukkerkontrollen. Derfor er det ofte en central del af behandlingen ved type 2-diabetes – ikke af kosmetiske grunde, men for at mindske risikoen for medicinske komplikationer og styrke helbredet på lang sigt.

Findes der diabetesmedicin, som kan føre til vægttab?

Nogle typer medicin til behandling af type 2-diabetes kan hos mange bidrage til vægttab. Der findes dog også diabetesmedicin, som ikke påvirker vægten, eller som kan føre til vægtøgning. Derfor kan det være relevant at sammenligne mulighederne, når man vælger behandling.

Effekten varierer fra person til person og afhænger blandt andet af biologiske faktorer, dosis, hvor regelmæssigt medicinen tages, og hvordan behandlingen kombineres med livsstilsændringer. Semaglutid (GLP-1-receptoragonist) og tirzepatid (kombineret GLP-1/GIP-agonist) er de lægemidler, der indtil nu i gennemsnit har vist størst effekt på vægttab i kliniske studier. Begge er også, på baggrund af separate studier i svær overvægt, godkendt til behandling af svær overvægt i mange lande.

Hvilke typer diabetesmedicin kan give vægttab?

Nogle grupper af diabetesmedicin påvirker appetitregulering, mæthed og blodsukker på en måde, der kan gøre det lettere at spise mindre uden konstant sult. De virker ved at påvirke kroppens hormonsystem og dermed appetit og blodsukker.

GLP-1-receptoragonister og GLP-1/GIP-agonister

GLP-1-receptoragonister (fx semaglutid) og kombinerede GLP-1/GIP-agonister (fx tirzepatid) efterligner hormoner i kroppen, som blandt andet regulerer appetit og mæthed. For mange kan det gøre det lettere at reducere energiindtaget uden øget sult.

Effekten er dog forskellig. Nogle oplever et tydeligt vægttab, andre mere moderate ændringer. Derfor er opfølgning hos læge og en individuel vurdering vigtig for en sikker og effektiv behandling.

Vægttab med diabetesmedicin – hvor stor er effekten?

Hvor meget man taber sig med medicinsk behandling, varierer meget. Faktorer som startvægt, graden af insulinresistens, dosis, behandlingsvarighed og livsstil spiller en stor rolle.

Vægttabet kan også udvikle sig forskelligt over tid. Nogle oplever et mere mærkbart vægttab i starten, mens udviklingen på længere sigt ofte er mere gradvis. Kliniske studier har vist, at personer med type 2-diabetes, der bruger Ozempic, i gennemsnit taber omkring 5–7 % af kropsvægten, nogle gange mere. Med de højere doser semaglutid, der bruges specifikt til vægtkontrol ved svær overvægt uden diabetes (Wegovy), kan det gennemsnitlige vægttab være større, ofte omkring 10–15 % ved længere tids behandling.

For tirzepatid, som er en kombineret GLP-1/GIP-agonist, har studier vist en endnu kraftigere effekt på vægttab end semaglutid. Hos personer med type 2-diabetes, der får tirzepatid, har studier vist et større gennemsnitligt vægttab og en stærk effekt på langtidsblodsukker sammenlignet med semaglutid. I studier på personer med svær overvægt uden diabetes har tirzepatid i nogle tilfælde givet vægttab på op mod 20 % af kropsvægten ved højere doser og længere behandling.

Det er vigtigt at huske, at tallene er gennemsnit fra kliniske studier. Nogle taber sig mere, andre mindre, og nogle har kun begrænset effekt. Medicinsk behandling kan gøre vægttab lettere, men den erstatter ikke behovet for ændringer i kost, fysisk aktivitet og vaner. Forskning peger på, at effekten af semaglutid, tirzepatid og andre behandlinger er tydeligst, når den kombineres med livsstilsændringer.

Uden støtte og opfølgning er der risiko for, at vægten stiger igen over tid. Derfor er et langsigtet fokus en vigtig del af et holdbart og sundt vægttab.

Kan man få diabetesmedicin for at tabe sig uden at have diabetes?

Nogle lægemidler, der oprindeligt blev udviklet til type 2-diabetes, kan også bruges ved svær overvægt – men kun når de har en separat godkendt indikation til vægtkontrol.

Ozempic og Wegovy indeholder samme aktive stof, semaglutid. Ozempic er godkendt til behandling af type 2-diabetes, mens Wegovy er godkendt specifikt til vægtkontrol.

Wegovy og Mounjaro (Zepbound i nogle lande) kan ordineres til personer uden diabetes, når kriterierne for behandling af svær overvægt er opfyldt:

• BMI ≥ 30, eller
• BMI ≥ 27 sammen med vægtrelaterede helbredsproblemer.

Medicin som dette skal altid ordineres af en læge og indgå som en del af en langsigtet plan for sundhed og vægtkontrol, hvor der også er støtte til livsstilsændringer. Off-label brug af Ozempic til vægttab bør undgås, når der findes godkendte lægemidler til vægtkontrol.

Risici og bivirkninger

I starten af behandlingen er det almindeligt, at bivirkninger mærkes tydeligere, men for mange aftager de, når kroppen vænner sig. De mest almindelige bivirkninger ved medicin med fx semaglutid og tirzepatid er mave-tarm-gener som kvalme, diarré og forstoppelse.

Derfor er selvmedicinering uden rådgivning og opfølgning fra sundhedspersonale forbundet med risiko og bør undgås. Det, man spiser, kan også påvirke både risikoen for og graden af bivirkninger.

Medicin som dette skal også bruges med forsigtighed hos fx personer, der tager tabletter, hvor det er vigtigt med hurtig optagelse i mave-tarm-kanalen. Sikkerhed, helbredstilstand og individuelle risikofaktorer skal altid indgå i dialogen med en læge ved medicinsk behandling af type 2-diabetes eller svær overvægt.

Hvornår kan medicinsk vægttab være relevant?

Medicinsk behandling for vægttab kan overvejes for personer, der lever med svær overvægt, eller ved overvægt kombineret med helbredsrisici som type 2-diabetes, udtalt insulinresistens, forhøjet blodtryk, søvnapnø eller andre stofskifterelaterede tilstande. Det kan også være en mulighed, hvis tidligere strukturerede forsøg på vægttab ikke har givet den ønskede effekt, selv med passende indsats.

Før behandling er der altid behov for en individuel samlet vurdering, hvor både medicinske og livsstilsrelaterede faktorer gennemgås grundigt. Yazens behandlingsfilosofi bygger på langsigtethed, medicinsk sikkerhed og en plan, der passer til den enkelte. Målet er ikke hurtige resultater, men et bedre og mere holdbart helbred, som kan bevares over tid.

Opsummering

Diabetesmedicin og vægttab hænger tæt sammen, men sammenhængen er mere kompleks, end overskrifter og opslag på sociale medier ofte får det til at lyde. Type 2-diabetes, insulinresistens og svær overvægt påvirker hinanden gennem flere biologiske mekanismer, og vægttab kan være en vigtig del af behandlingen for at forbedre blodsukkerkontrol og langsigtet sundhed.

Nogle diabeteslægemidler kan bidrage til vægttab ved at påvirke appetit, mæthed og sult, men effekten varierer fra person til person og kræver altid en medicinsk vurdering.

Medicinsk behandling er ikke en genvej og kan ikke stå alene. Et holdbart vægttab kræver langsigtet støtte, regelmæssig opfølgning og et helhedsperspektiv på sundhed. Hos Yazen tager behandlingen udgangspunkt i dine forudsætninger med fokus på medicinsk sikkerhed, evidens og resultater, der er realistiske at holde fast i over tid.

‍

Ansvarsfraskrivelse: Denne artikel er blevet oversat. Den originale engelske version er masteren. I tvivlstilfælde har den engelske ordlyd forrang.