Trulicity (dulaglutid) i behandlingen af fedme

Hvad er Trulicity?

‍Dulaglutid tilhører gruppen af lægemidler kendt som GLP-1-receptoragonister. Disse forbedrer kroppens evne til at regulere blodsukker og påvirker samtidig appetit og mæthedsfølelse (2–4).

Hvordan Trulicity virker

GLP-1-receptoragonister efterligner det naturlige hormon GLP-1 (glucagon-lignende peptid-1). GLP-1 frigives normalt fra tyndtarmen efter et måltid og påvirker flere centrale funktioner i appetitregulering, mæthed og blodsukker.

Ved at forstærke disse processer kan Trulicity bidrage til flere effekter:

• Forbedret blodsukkerkontrol: Behandlingen stimulerer insulinsekretion ved forhøjede blodsukkerniveauer og hæmmer glukagonproduktionen, hvilket hjælper med at opretholde mere stabile glukoseniveauer.
• Reduceret appetit og øget mæthed: Lægemidlet påvirker hjernens appetitcenter, så mæthed indtræder hurtigere og varer længere. Dette reducerer energiindtaget og kan derfor bidrage til vægttab.
• Langsommere mave­tømning: Mavetømningen forsinkes, hvilket stabiliserer blodsukkeret efter måltider og øger mæthed.

Trulicity gives som en subkutan injektion én gang om ugen. Injektionen kan gives i maven, låret eller overarmen. Den må ikke gives intravenøst eller intramuskulært (1,5).

Hvem kan bruge Trulicity?

Trulicity er ikke godkendt til behandling af fedme, men kan i nogle tilfælde anvendes off-label efter en grundig medicinsk vurdering. En sådan anvendelse skal altid ske under lægelig supervision og som del af et struktureret behandlingsforløb (1).

Når Trulicity bruges off-label, anvendes ofte lignende kriterier som for lægemidler godkendt til vægtkontrol, f.eks.:

• BMI ≥ 30 kg/m², eller
• BMI ≥ 27 kg/m² med vægtrelateret følgesygdom såsom type 2-diabetes, hypertension, dyslipidæmi eller obstruktiv søvnapnø.

Patienter bør altid drøfte behandlingsmuligheder med deres læge og gennemgå regelmæssig opfølgning for at vurdere effekt og sikkerhed samt få vejledning i korrekt brug af medicinen. Personer med øget risiko — såsom dem med underliggende sygdomme — bør tale med lægen om, hvorvidt Trulicity er den rette behandling.

Vægttab og sund vægt

Kombinationen af medicin og livsstilsændringer — såsom sundere kostvaner og fysisk aktivitet — hjælper patienter med at opnå en sund kropsvægt og reducerer risikoen for komplikationer forbundet med type 2-diabetes og fedme (5).

Andre faktorer, der støtter sundhed og vægttab

For at behandlingen kan give de bedst mulige resultater, kræves en helhedsorienteret strategi. Det betyder, at medicinen skal kombineres med sunde ændringer som bedre kostvaner, regelmæssig fysisk aktivitet, stresshåndtering og god søvn — gerne med støtte fra sundhedspersonale (5).

Kost til sundt vægttab

Vægttab kræver et kalorieunderskud — dvs. energiindtaget skal være lavere end energiforbruget (5). Medicin kan hjælpe ved at øge mæthed og reducere sult, som ofte bliver tydeligere under kaloriebegrænsning.

Når energiindtaget er lavere, er det især vigtigt, at kosten er næringstæt og dækker kroppens behov for vitaminer, mineraler og protein. Et tilstrækkeligt proteinindtag støtter øget mæthed, bevarer muskelmasse under vægttab og fremmer en sund kropssammensætning — især i kombination med styrketræning.

Kostråd bør altid individualiseres efter patientens spisevaner, præferencer og livssituation.

Vigtigheden af regelmæssig fysisk aktivitet

Fysisk aktivitet er en central del af en helhedsorienteret vægttabsbehandling. Det kan forstærke effekten af medicinen, forbedre det generelle velbefindende og forebygge eller reducere bivirkninger. Aktivitet bevarer muskelmasse, forbedrer stofskiftet og fremmer mental trivsel. Regelmæssig bevægelse kan også reducere stress, forbedre søvnkvalitet og sænke risikoen for relaterede tilstande (5).

Anbefalede aktivitetsformer (6):

• Hverdagsbevægelse: tage trapperne, gå, cykle eller stå mere
• Kardiovaskulær træning: fx rask gang, svømning eller cykling
• Styrketræning: 2–3 gange om ugen, særligt vigtig for at bevare muskelmasse og støtte sund kropssammensætning

Anbefalinger bør altid tilpasses den enkeltes evner, begrænsninger, helbredsstatus og personlige mål.

Vigtigheden af søvn

Tilstrækkelig søvn er afgørende for at regulere en sund kropsvægt. Mangel på søvn påvirker flere hormonsystemer, der regulerer appetit, mæthed og energibalance. God og tilstrækkelig søvn anbefales for at understøtte optimal vægtregulering (7).

Stress og dets påvirkning

Kronisk stress kan øge kortisolniveauerne, hvilket påvirker appetit og stofskifte negativt. Oplevelsen af stress er meget individuel og påvirkes af personlighed, livssituation og tidligere erfaringer. Støtte og behandling skal derfor tilpasses den enkelte.

For nogle indebærer det at reducere ydre stressfaktorer; for andre handler det mere om at styrke restitutionen og udvikle strategier til at håndtere belastning. Regelmæssig bevægelse, tilstrækkelig søvn og stressreducerende teknikker kan alle være nyttige redskaber (8).

Almindelige bivirkninger

De mest almindelige bivirkninger ved Trulicity er gastrointestinale (1). Disse er som regel milde til moderate og aftager ofte i løbet af de første behandlingsuger.

Almindelige bivirkninger omfatter:

• Kvalme
• Diarré
• Opkastning
• Forstoppelse
• Luft i maven eller oppustethed

Kvalme er den hyppigst rapporterede bivirkning og forekommer især i de første uger, når dosis øges gradvist. For mange aftager symptomerne, når kroppen vænner sig til behandlingen.

Sådan kan mave-tarm-symptomer lindres

Disse bivirkninger er normalt milde og forsvinder efter et par uger. For at lindre symptomer kan patienten:

• spise mindre portioner
• spise langsomt og stoppe, når man føler sig mæt
• undgå fed, stærkt krydret eller friturestegt mad
• drikke vand hyppigt i små mængder
• undgå kulsyreholdige drikke
• være regelmæssigt fysisk aktiv

Hvis symptomerne ikke forbedres eller påvirker hverdagen markant, bør patienten kontakte sundhedsvæsenet for vurdering, råd og støtte.

Vigtigheden af støtte og opfølgning

For at opnå de bedst mulige resultater med Trulicity har patienter gavn af støtte fra sundhedspersonale. Forskellige redskaber og rådgivningsmuligheder kan hjælpe med ændringer i kost og fysisk aktivitet. Regelmæssig opfølgning hjælper med at tilpasse behandlingen og sikre passende vægttab.

Almindelige spørgsmål om vægttab med Trulicity

Hvor lang tid tager det at se vægttab?
Det varierer, men mange oplever vægttab inden for få uger til måneder. Det er vigtigt at kombinere medicinen med sunde livsstilsvaner for de bedste resultater.

Kan man spise normalt under behandling med Trulicity?
For at opnå vægttab kræves et kalorieunderskud. Medicinen kan støtte dette ved at øge mæthed og reducere sult. Ved nedsat energiindtag er det ekstra vigtigt, at kosten er næringstæt og indeholder tilstrækkeligt protein, vitaminer og mineraler.

Hvad skal en patient gøre ved bivirkninger?
Kontakt en læge for rådgivning. I nogle tilfælde kan dosis justeres eller medicinen udskiftes.

Sammenfatning

Trulicity (dulaglutid) er en GLP-1-receptoragonist, der primært anvendes til behandling af type 2-diabetes, men som også kan støtte vægttab ved at påvirke appetit og mæthed.

Behandlingen gives som en ugentlig injektion og bør ses som en del af et helhedsorienteret program med kost, fysisk aktivitet og langsigtet livsstilsstøtte.

Korrekt anvendt og kombineret med regelmæssig opfølgning kan Trulicity bidrage til forbedret metabolisk kontrol, reduceret kropsvægt og øget livskvalitet.

Referencer

1. European Medicines Agency (EMA). Trulicity – Summary of Product Characteristics (SmPC). https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/trulicity
2. Wong, H.J., Sim, B., Teo, Y.H., Teo, Y.N., Chan, M.Y., Yeo, L.L.L., Eng, P.C., Tan, B.Y.Q., Sattar, N., Dalakoti, M. & Sia, C.H. (2025). Efficacy of GLP-1 Receptor Agonists on Weight Loss, BMI, and Waist Circumference for Patients With Obesity or Overweight: A Systematic Review, Meta-analysis, and Meta-regression of 47 Randomized Controlled Trials. Diabetes Care, 48 (2): 292–300. https://doi.org/10.2337/dc24-1678
3. Bonora, E., Frias, J.P., Tinahones, F.J. et al. (2021). Effect of dulaglutide 3.0 and 4.5 mg on weight in patients with type 2 diabetes: Exploratory analyses of AWARD-11. Diabetes, Obesity & Metabolism, 23 (10): 2242–2250. https://doi.org/10.1111/dom.14465
4. Mirabelli, M.; Chiefari, E.; Tocci, V.; Caroleo, P.; Giuliano, S.; Greco, E.; Luque, R.M.; Puccio, L.; Foti, D.P.; Aversa, A.; et al. Clinical Effectiveness and Safety of Once-Weekly GLP-1 Receptor Agonist Dulaglutide as Add-On to Metformin or Metformin Plus Insulin Secretagogues in Obesity and Type 2 Diabetes. J. Clin. Med. 2021, 10, 985. https://doi.org/10.3390/jcm10050985
5. Konstantinos C Koskinas, Emeline M Van Craenenbroeck, Charalambos Antoniades, Matthias Blüher, Thomas M Gorter, Henner Hanssen, Nikolaus Marx, Theresa A McDonagh, Geltrude Mingrone, Annika Rosengren, Eva B Prescott, the ESC Scientific Document Group , Obesity and cardiovascular disease: an ESC clinical consensus statement, European Heart Journal, Volume 45, Issue 38, 7 October 2024, Pages 4063–4098, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae508
6. World Health Organization (WHO). (2020) WHO guidelines on physical activity and sedentary behaviour. Geneva: World Health Organization. Available at: https://www.who.int/publications/i/item/9789240015128
7. Chaput JP, McHill AW, Cox RC, Broussard JL, Dutil C, da Costa BGG, Sampasa-Kanyinga H, Wright KP Jr. The role of insufficient sleep and circadian misalignment in obesity. Nat Rev Endocrinol. 2023 Feb;19(2):82-97. doi: 10.1038/s41574-022-00747-7. Epub 2022 Oct 24. PMID: 36280789; PMCID: PMC9590398.
8. Lengton R, Schoenmakers M, Penninx BWJH, Boon MR, van Rossum EFC. Glucocorticoids and HPA axis regulation in the stress-obesity connection: A comprehensive overview of biological, physiological and behavioural dimensions.
   https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39623561/

‍
Ansvarsfraskrivelse: Denne artikel er blevet oversat ved hjælp af kunstig intelligens. Den originale engelske version er masteren. I tvivlstilfælde har den engelske ordlyd forrang.